风湿性疾病并发非结核分枝杆菌感染患者的临床特点

摘要：

目的 分析风湿性疾病并发非结核分枝杆菌(NTM)感染患者的临床特点及治疗结局,以提高对此类疾病的认识.方法 收集2008年5月至2018年4月在北京协和医院治疗的风湿性疾病并发NTM感染患者的临床资料,对患者的临床表现、 实验室检查结果、 诊治及转归进行回顾性分析.结果 并发NTM感染的风湿性疾病患者共18例,男:女为7:11,平均年龄(47±17)岁(20～77岁).所有患者HIV测定结果均为阴性.NTM感染诊断时间为起病后的0.5～24.0个月,中位时间为4.5个月.66.7％(12/18)的风湿性疾病并发NTM感染患者肺部受累,其他受累部位包括皮肤27.8％(5/18)、 骨及关节27.8％(5/18)和血流感染22.2％(4/18).所有患者均进行血结核感染特异性T细胞检测,仅3例为弱阳性反应,其他检测结果均为阴性.10例患者(55.6％)评估了T细胞亚群,其中CD4+T淋巴细胞数平均为(478±479)个/μl,未发现CD4+T淋巴细胞数低于50个/μl.18例患者均接受了抗NTM感染的联合化学疗法,其中3例患者因呼吸衰竭死亡,均为肺部NTM感染患者,其基础风湿性疾病均得到了控制,患者诊断前均有Ⅰ型呼吸衰竭;其他15例患者均康复.结论风湿性疾病并发NTM感染可能与基础风湿性疾病引起的免疫功能紊乱有关,但目前尚缺乏预测感染的有效手段,因此当临床上风湿性疾病患者出现原发疾病难以解释的肺部、 皮肤、 骨及关节受累表现须考虑NTM感染.患者治疗前的肺部基础情况可能与其预后密切相关.

关键词：非结核分枝杆菌、风湿性疾病、免疫抑制

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资助基金：北京协和医学院2017 "青年医学教育学者计划" 2017zlgc0707

在线出版日期：2019-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：517-521