肾病综合征患儿血清细胞因子水平及T细胞亚群变化的临床意义

摘要：

目的：探讨原发性肾病综合征患儿Th1／Th2相关细胞因子及T细胞亚群的变化和差异及对临床的指导作用。方法采集2011年10月至2015年7月在浙江大学附属儿童医院肾内科住院的184例肾病综合征患儿资料。其中67例非频复发激素敏感型肾病综合征（steroid sensitive nephrotic syndrome， SSNS）患儿（非频复发组），67例为激素敏感但频复发肾病综合征（SSNS with frequent relapses， FRNS）患儿（频复发组），50例为激素耐药型肾病综合征（steroid-resistant nephrotic syndrome， SRNS）患儿（激素耐药组），另选择60例健康儿童（对照组），检测其血清白细胞介素（interleu-kin， IL）-2、γ干扰素（interferon γ， IFN-γ）、 IL-6、 IL-10和CD3＋、 CD4＋、 CD8＋T淋巴细胞及CD4／CD8水平，分析其变化与临床相关性。结果（1）与对照组或非频复发组相比较，频复发组及激素耐药组患儿IL-10血浆水平较高[分别为（2.81±0.81）和（3.68±1.37） ng／L vs.（7.64±5.99）和（6.40±6.45） ng／L]，差异有统计学意义（P ＜0.001）。频复发组IL-10≥5 ng／L的患儿例数显著多于非频复发组（40／67 vs．9／67），差异有统计学意义（P＜0.001）。IL-10的受试者工作特征（ receiver operator characteristic， ROC）曲线显示IL-10≥5 ng／L对SSNS患儿的频复发具有预测价值（曲线下面积为0.736，敏感度59.7％，特异度85.1％）。（2）血浆IL-6浓度以激素耐药组为最高，高于激素敏感的其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）与对照组相比较各病例组血浆IL-2及IFN-γ浓度均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）非频复发组的CD4＋T淋巴细胞值高于频复发组、激素耐药组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆IL-10浓度升高提示肾病综合征患儿可能更易出现蛋白尿持续／反复。 IL-10≥5 ng／L对SSNS患儿出现病情频反复具有预测价值。 Th1／Th2型细胞因子及T细胞亚群变化与原发性肾病综合征患儿免疫功能紊乱相关，在原发性肾病综合征发病机制中起到一定作用。

关键词：肾病综合征、儿童、T淋巴细胞、白细胞介素10

所属期刊栏目：10

分类号：R693(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：国家自然科学基金81270792，81470939，81170664;十二五科技支撑计划-儿童遗传性肾脏疾病的分子分型体系的建立及示范推广2012BAI03B02;浙江省自然基金LH14H050002;浙江省医药卫生科技创新项目WKJ2010-2-014，2012KYA119，2014KYA123

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：351-356