类风湿关节炎合并肺间质疾病患者临床特点

摘要：

目的：探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）伴间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）患者临床表现、肺部高分辨率 CT 及实验室指标的特点，分析单纯 RA 患者与 RA 合并 ILD 患者临床特点的差异，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院风湿免疫科住院 RA 患者470例，根据肺部高分辨率 CT 结果分为 RA-ILD 组和单纯 RA 组。比较两组患者的一般情况、临床表现以及实验室指标。结果共纳入 RA 患者470例，RA-ILD 组163例，单纯 RA 组307例。RA-ILD 组患者在年龄[（63±12）岁比（55±13）岁]、发病年龄[（55±14）岁比（48±14）岁]、病程[（88±92）个月比（78±86）个月]均高于单纯 RA 组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。RA-ILD 组患者的关节肿痛（关节数）（85．9％比63．6％）、咳嗽咯痰胸痛（11．0％比1．9％）、活动后气短（16．6％比5．5％）发生率均高于单纯 RA 组。RA-ILD组限制性通气功能障碍（22．9％比11．1％）、弥散功能减低（35．4％比16．7％）发生率显著高于单纯 RA-ILD 组。RA-ILD 组抗核抗体阳性率（38．2％比45．1％）高于单纯 RA 组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。RA-ILD 组纤维蛋白原[（5．59±3．04）g/L 比（5．14±2．50）g/L）]、类风湿因子[（704．90±1326．64）U/ml 比（389．42±669．15）U/ml]、C-反应蛋白[（56．70±56．07）mg/L 比（45．71±52．64）mg/L]、免疫球蛋白 A 水平[（3．62±1．74）g/L 比（3．21±1．50）g/L]均高于单纯RA 组；而血清白蛋白水平[（42．35±5．17）g/L 比（43．89±6．03）g/L]低于单纯 RA 组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论年龄较大、病程较长、关节炎性明显的 RA 患者易合并 ILD，而且纤维蛋白原、C 反应蛋白、血尿素氮、C-胱抑素肽、血清白蛋白、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、α1-球蛋白、α2-球蛋白等临床指标持续异常可能与 RA 患者 ILD 发生发展有关，均可作为 RA 伴发 ILD 的预测因素，同时肺部高分辨率 CT、肺弥散功能对早期发现病变有诊断意义，对于 RA患者的治疗和预后有重要价值。

关键词：类风湿关节炎、肺间质疾病

分类号：R593.22(全身性疾病)

资助基金：辽宁省科学技术计划项目2012225097;院级课题fsfh1212；

在线出版日期：2015-07-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：85-90