骶髂关节病变病理学与影像学诊断的相关性

摘要：

目的 通过了解骶髂关节炎病理特点,并以病理结果为标准,探讨病理表现与放射性核素单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)、磁共振显像(magnetic resonance imaging,MRI)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、X线等影像学检查的关系.方法 对中轴型脊柱关节炎患者进行CT引导下骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)穿刺,所得组织进行病理检查,并同时行SIJ的SPECT、MRI、CT和X线检查,按组织病理结果分为SIJ炎组和无炎性反应组.结果 36例患者获得组织有软骨、软骨下骨板、关节滑膜、骨髓、肌腱或韧带附着点等.获得率以软骨为最高,继以软骨下骨板、关节滑膜、骨髓和韧带附着点,各占92％、83％、75％、72％、22％;其中28例(28/36,78％)患者SIJ炎病理变化包括软骨(93％)和软骨下骨板改变(75％)、滑膜炎(64％)、骨髓炎(46％)、附着点炎(32％),8例(22％)未发现有SIJ炎改变.MRI示29例(81％)患者共56个SIJ可见不同程度的异常信号改变,软骨线改变、软骨下骨板改变、骨髓水肿、脂肪沉积、骨质硬化分别为82％、71％、65％、59％、76％;SPECT示29例(81％)共52个SIJ可见骶髂关节感兴趣区的放射性比值有不同程度的升高,23例(64％) CT阳性,19例(53％)X线阳性.以病理结果为标准,SPECT、MRI、CT、X线的阳性预测值分别为89.6％、93.1％、95.6％、94.7％,敏感性分别为92.8％、96.4％、73.3％、64.2％,特异性分别62.5％、75.0％、87.5％、87.5％.4种诊断方法的受试者工作特征曲线下面积分别为0.79、0.84、0.83、0.76.结论 病理检查是诊断SIJ炎和活动性炎性反应的主要方法.MRI和SPECT的相互补充,能提高骶髂关节活动性炎症的敏感性和特异性.MRI和SPECT的诊断价值与CT和X线相当,并可通过对炎症的活动度进行量化,有利于随访和疗效的评价,是诊断SIJ炎重要的辅助手段.

关键词：骶髂关节炎、病理学、影像学

所属期刊栏目：8

分类号：R593.2;R445(全身性疾病)

在线出版日期：2015-01-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：283-288,后插2