降钙素原用于系统性红斑狼疮活动和细菌性感染快速鉴别

摘要：

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者病情活动和细菌性感染的鉴别诊断作用。方法前瞻性对2010年4月至2013年4月发热（体温≥38．3℃）或符合全身炎性反应综合征（或脓毒症）标准的 SLE 患者行 PCT、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、补体3（C3）及病原学等检测及比较；依据 SLE 疾病活动指数（SLE diease activity index，SLEDAI）及临床感染证据等，分为细菌性血流感染，细菌性局部感染、SLE 病情活动3组。另外纳入缓解期无发热 SLE 患者作为对照组。血流感染组在使用抗感染药物1周后再次测定血清 PCT、CRP 水平。结果血流感染组22例，局部感染组28例，SLE 活动组27例，对照组20例。血流感染组 PCT [11．00（8．80，16．84）μg/L]和 CRP [78．86（62．04，89．37）mg/L]明显高于局部感染组[2．22（1．65，2．56）μg/L 和23．48（20．20，27．55） mg/L]、活动组[0．19（0．16，0．22）μg/L 和19．34（15．98，19．78）mg/L]和对照组[0．11（0．07，0．12）μg/L 和4．30（3．83，4．98）mg/L]，差异均有统计学意义（P ＝0．000）；局部感染组 PCT 较活动组和对照组增高，差异有统计学意义（P ＝0．034， P ＝0．016）；PCT 浓度在 SLE 对照组和活动组差异无显著性意义（P ＝0．950）。革兰阴性杆菌血流感染的 PCT 值[14．10（10．13，20．63）μg/L]明显高于革兰阳性菌[1．00（0．70，9．44）μg/L，Z ＝-2．900，P ＝0．004]。动态监测血流感染组发现，在抗菌药物治疗1周后血清 PCT 可快速下降，由11．00（8．80，16．84）μg/L 降至0．38（0．28，0．48）μg/L，P ＝0．000。结论 PCT 在 SLE 缓解期和病情活动时基本正常，在 SLE 合并细菌性血流感染时显著升高；革兰阴性杆菌血流感染的 PCT 值较革兰阳性菌更高；提示 PCT 有可能作为 SLE 细菌感染的一项快速鉴别指标，与 SLE 细菌感染的严重程度相关。

关键词：红斑狼疮、系统性、降钙素原、血流感染、脓毒症、C-反应蛋白

分类号：R593.24(全身性疾病)

在线出版日期：2014-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：221-227