51例系统性红斑狼疮患者妊娠结局

摘要：

目的：研究系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者妊娠不良结局的发生率及引起不良结局的相关因素。方法回顾性分析51例在本院风湿免疫科规律随访并最终在本院产科分娩的 SLE 患者的病历资料，总结患者的妊娠结局、新生儿情况以及妊娠期间服用药物、分娩前 SLE 疾病活动度评分（systemic lupus erythomatosus disease activity index，SLEDAI）。比较不同疾病活动度组患者在药物治疗、不良妊娠结局发生率方面的不同，并比较不良妊娠结局组（妊娠胎儿丢失、新生儿死亡）与活产组患者药物治疗及疾病活动情况。结果51例 SLE 患者的平均年龄（28．0±3．9）岁，平均病程（4．7±4．5）年，妊娠期间26例（51．0％）应用羟氯喹治疗，31例（60．8％）应用糖皮质激素治疗，平均剂量为泼尼松5 mg/d（0～30 mg/d）。分娩（或引产）前51例患者的 SLEDAI 为（11．8±10．3）分，其中 SLE 中-重度活动组患者20例（39．2％），8例（15．7％）引产；病情缓解-轻度活动组患者31例，无1例引产。共出生新生儿45例（其中2对双胎），新生儿死亡2例（4．4％）；活产43例新生儿中2例（4．7％）发生新生儿狼疮。与疾病缓解-轻度活动组患者相比，中-重度活动组患者的平均住院时间[（25．5±14．0）vs．（13．5±8．5）]、胎儿丢失率[10（50．0％）vs．0（0．0）]及早产率[9（63．6％）vs．9（21．4％）]均显著高于前者，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；而应用糖皮质激素比例[8（40．0％）vs．23（60．7％）]及用药剂量[0（0，30）mg vs．6（0，20）mg]更低，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。不良妊娠结局（胎儿丢失及新生儿死亡）组分娩（或引产）前 SLEDAI 明显高于活产组[（21．3±8．9）vs．（7．1±7．9），P ＜0．01]，而妊娠期糖皮质激素应用比例少于活产组（30．0％ vs．68．3％，P ＝0．032），但两组在羟氯喹应用剂量上无明显差别[0（0，20）mg vs．6（0，30）mg，P ＝0．096]。结论分娩前 SLE 活动度与妊娠不良结局（如胎儿丢失、早产及新生儿死亡）有关，疾病活动度高是发生妊娠不良结局的危险因素。

关键词：系统性红斑狼疮、妊娠、新生儿

分类号：R593.2(全身性疾病)

在线出版日期：2014-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：123-128