人工肝支持系统治疗肝衰竭疗效的荟萃分析

摘要：

目的：系统评价人工肝支持系统联合常规内科治疗对肝衰竭病死率的影响。方法检索被万方数据、维普期刊、中国知网全文数据库、Medline、Cochrane Library和PubMed数据库收录的2004至2014年人工肝支持系统治疗肝衰竭的相关论文。根据Cochrane系统评价指导手册进行文献质量评价，采用RevMan5．3软件进行荟萃分析，根据异质性检验采用随机效应模型或固定效应模型；采用贝格漏斗图表示其偏倚程度。结果共筛选出20篇文献纳入研究，均为完全随机临床对照试验，共包括研究对象2356例，其中1247例给予人工肝支持系统联合内科治疗，1109例给予常规内科治疗。荟萃分析显示，人工肝联合内科治疗肝衰竭的病死率（316／1247，25．3％）低于单纯内科治疗（524／1109，47．2％）[OR＝0．36，95％可信区间（CI）：0．30～0．43，Z＝11．19，P＜0．01）；联合治疗急性（亚急性）及慢加亚急性肝衰竭的病死率（54／203，26．6％）低于单纯内科治疗组（76／188，40.4％）（OR＝0．53，95％CI：0．34～0．81，Z＝2．91，P＜0．01）；联合治疗慢性肝衰竭患者的病死率为25.6％（89／347），亦低于单纯内科治疗组的病死率（171／340，50．3％）（OR＝0．32，95％CI：0．23～0.45，Z＝6.73，P＜0．01）。对不同类型人工肝支持系统治疗肝衰竭的病死率分析发现，分子吸附再循环系统联合内科治疗肝衰竭患者的病死率（26／110，23．6％）低于单纯内科治疗组（42／108，38.9％）（OR＝0.48，95％CI：0.26～0．88，Z＝2．38，P＜0．05）；血浆置换联合内科治疗组的病死率（126／575，21．9％）低于单纯内科治疗组（257／492，52．2％）（OR＝0．24，95％CI：0．18～0．31，Z＝10.14，P＜0.01）；两种及两种以上人工肝支持系统联合内科治疗组的病死率为29．7％（80／269），低于单纯内科治疗组（103／227，45．4％）（OR＝0．45，95％CI：0．31～0．67，Z＝4．02，P＜0．01）。结论人工肝支持系统联合内科治疗可明显降低各类肝衰竭患者的病死率。

关键词：肝、人工、肝功能衰竭、荟萃分析

分类号：R47;R31

资助基金：省部共建国家重点实验项目SKLIB-XJMDR-2014-3

在线出版日期：2015-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：436-443