右美托咪定复合罗哌卡因局部浸润对颞下颌关节术后疼痛及恶心呕吐的影响

摘要：

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于成年女性患者颞下颌关节手术局部浸润麻醉对术后疼痛及恶心呕吐的影响。方法:选取深圳市口腔医院2021年1—12月进行颞下颌关节手术的18~43岁女性患者75例，按随机数字表法分为研究组（38例）和对照组（37例）。在全身麻醉插管后，研究组采用0.5%罗哌卡因20 mL+2.0 μg/kg右美托咪定2 mL，对照组采用0.5%罗哌卡因20 mL+0.9%氯化钠溶液2 mL于术区进行局部浸润麻醉。记录两组患者主要结局指标：术后恶心呕吐（PONV）情况及频率；次要结局指标：术后4、8和24 h视觉模拟评分（VAS）值、镇痛泵有效按压次数和相应时间血流动力学指标，采用SPSS 22.0软件进行两独立样本t检验以及Fisher′s精确检验对比分析。结果:（1）呕吐情况：研究组轻于对照组。研究组呕吐率（13.2%）低于对照组（40.5%），差异有统计学意义（χ2 = 7.188，P = 0.007）；研究组呕吐次数[（0.18 ± 0.56）次]低于对照组[（1.60 ± 2.46）次]，差异有统计学意义（t = -3.451，P = 0.001）。（2）术后VAS值比较：研究组术后4、8和24 h的VAS值分别为（2.1 ± 0.9）、（2.3 ± 0.6）和（1.5 ± 0.6），均低于对照组（3.1 ± 0.8、4.7 ± 0.8和2.5 ± 1.2），差异均有统计学意义（t4 h = -4.971、t8 h = -14.913、t24 h = -4.471，P均<0.001）。研究组镇痛泵有效按压次数[（2.11 ± 1.47）次]显著低于对照组[（8.84 ± 1.94）次]，差异有统计学意义（t = -17.001，P<0.001）。（3）血流动力学指标：在入室、入室后1 h及出室时刻，两组收缩压差异无统计学意义（t入室 = -1.870，P入室 = 0.066，t入室1 h = -1.583，P入室1 h = 0.118，t出室 = -1.805，P出室 = 0.075）；对照组出室时舒张压差为（59 ± 9）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），高于研究组[（55 ± 4）mmHg]，差异有统计学意义（t = -2.249，P = 0.028），在其余时间上两组差异无统计学意义。结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于成年女性患者颞下颌关节手术局部浸润麻醉可以减少恶心呕吐发生率的同时提高术后镇痛效果、延长镇痛时间，值得临床推广。

关键词：颞下颌关节手术、术后镇痛、右美托咪定、罗哌卡因、术后恶心呕吐

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资助基金：深圳市科技计划JCYJ202000109114006014;Science and Technology Planing Project of ShenzhenJCYJ20200109114006014

在线出版日期：2023-02-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：49-54