成人髁突骨折保守治疗与手术治疗疗效对比的Meta分析

摘要：

目的:系统综述成人髁突骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比，为临床治疗成人髁突骨折提供依据。方法:不同的研究者分别检索Web of science、PubMed、Cochrane library和Embase等数据库，时间为数据库建库至2020年5月1日，查找关于成人髁突骨折保守治疗与手术治疗的相关文献，严格按照纳入、排除标准进行筛选，对纳入的文献进行质量评估，提取关于治疗成人髁突骨折疗效相关的数据，采用RevMan5.3软件计算疗效指标的比值比（OR）或均数差（MD）和95%置信区间（CI），采用StataSE 12.0软件对存在异质性的研究进行敏感性分析和发表偏倚检验。结果:通过搜索共纳入23篇成人髁突骨折保守治疗与手术治疗的相关研究，含保守治疗患者917例，手术治疗患者819例。研究结果显示，髁突骨折手术治疗后咬合紊乱[OR = 3.07，95% CI（2.07，4.58），P<0.001]、下颌偏斜[OR = 2.51，95% CI（1.36，4.63），P = 0.003]的发生明显低于保守治疗，最大开口度[MD = -3.70，95% CI（-4.39，-3.02），P<0.001]的恢复明显优于保守治疗；而手术治疗后软组织疼痛[OR = 0.21，95% CI（0.07，0.62），P = 0.005]、肿胀[OR = 0.26，95% CI（0.15，0.46），P<0.001]和面神经损伤症状[OR = 0.13，95% CI（0.03，0.61），P = 0.009]的发生明显高于保守治疗；关节疼痛、下颌运动疼痛、开口度<35 mm、关节弹响、下颌升支高度降低、面型不对称、涎漏、瘢痕、横向偏斜在保守治疗与手术治疗中无明显差异（P>0.05）。结论:成人髁突骨折经手术治疗后，咬合关系、下颌偏斜及最大张口度的恢复均优于保守治疗，而软组织疼痛、肿胀、面神经损伤症状的发生明显高于保守治疗。临床工作中，髁突骨折后出现咬合紊乱、下颌偏斜、张口受限症状者应手术治疗，反之采用保守治疗。

关键词：下颌骨髁状突、骨折、成人、保守治疗、口腔外科手术

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资助基金：惠州市科技计划2018Y087;Science and Technology Planning Project of Huizhou2018Y087

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：161-168