507例放射性颌骨坏死回顾性分析及临床新分期的建立：单一中心20年经验

摘要：

目的：通过回顾性分析放射性颌骨坏死（ORNJ）的临床表现，探讨建立一种可更好地指导临床治疗和预后风险评估的新分期。方法选择中山大学附属口腔医院1993年3月至2014年10月ORNJ手术病例共507例，根据软组织和骨组织破坏程度，结合长期的临床经验以及对国内外ORNJ分期的总结，提出基于软组织（T）和骨组织（B）破坏程度的“TB”临床新分期，进一步分析不同新分期病损与患者手术情况、手术效果及预后的关系。结果按“TB”新分期，Ⅰ期55例（10.85%）、Ⅱ期174例（34.32%）、Ⅲ期180例（35.50%）、Ⅳ期98例（19.33%）。Ⅰ、Ⅱ期病例主要采取死骨刮治术、扩大摘除或颌骨方块切除术，Ⅲ、Ⅳ期患者主要采用颌骨节段性切除，部分病例予同期组织瓣包括游离血管化腓骨肌皮瓣转移修复术。不同分期患者手术治疗后均获得较好效果。术后最常见的并发症为手术部位感染（19.92%）和伤口裂开（13.41%）。极少数出现皮瓣坏死、吸入性肺炎甚至死亡等严重并发症。按新分期划分，越严重的患者预后越差，围手术期并发症发生率越高，Ⅰ~Ⅳ期病例围手术期并发症的发生率分别为9.09%、25.86%、30.00%和53.06%。结论成功建立了一种基于软硬组织破坏程度的“TB”新分期，该分期可更好地用于指导ORNJ临床治疗和预后风险评估。

关键词：骨坏死、放射性、颌骨、放射治疗、手术

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分类号：R81;R78

资助基金：国家自然科学基金81372885、81172567；广州市产学研协同创新重大专项201604020160

在线出版日期：2017-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：337-342