种植美学“盾构术”

摘要：

天然牙拔除后如果任由拔牙创自行愈合，往往会发生牙槽窝唇侧骨板的塌陷，6~12个月内导致牙槽嵴颊舌向轮廓丧失50%。这对前牙种植美学构成了严重威胁。过去学术界曾一度希望拔牙后即刻种植会有助于减少牙槽嵴的塌陷，但Jan Lindhe团队的一系列动物实验雄辩地证明，即刻种植根本无助于保存牙槽骨。有鉴于此，许多牙槽嵴保存的术式被开发出来，力图维持牙槽窝唇侧骨板形态，或至少延缓其吸收。一个行之有效的方法，是在即刻种植过程中同期进行牙槽嵴保存，即将植体在拔牙窝内偏舌侧植入，使植体与唇侧骨板之间形成至少2 mm宽的蛙跳间隙（jumping distance），再用缓慢吸收或不可吸收的骨代用品（bone substitute）填塞此间隙。临床研究发现，此方法在术后1年内平均减少唇侧牙槽骨塌陷约50%。如果探究拔牙创唇侧骨板发生塌陷的生理原因，一般认为前牙牙槽窝唇侧骨板菲薄，组织学上主要由固有牙槽骨构成。天然牙的丧失会导致固有牙槽骨的不可逆性吸收。因此从生理学上来说，只要能够保存健康的牙周附着器（periodontal attachment apparatus，包括牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨），就可以长期保持牙槽窝唇侧骨板。正是基于这一理论，欧洲提出了“盾构术（socket shield technique）”方法，核心理念即是在拔除天然牙时，小心保护和保留部分唇侧牙片，从而保留与这部分牙片相关的牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨，最终实现牙槽嵴轮廓的长期保持。这一方法在动物实验和中短期临床试验中获得了成功。

机标关键词：即刻种植、美学、牙槽骨、牙槽嵴保存、牙槽窝、骨板、天然牙、吸收、塌陷、方法、动物实验、拔牙创、牙周膜、牙骨质、自行愈合、牙片、生理原因、前牙种植、轮廓、临床研究

所属期刊栏目：10

分类号：R78;R31

在线出版日期：2016-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：139-139