p16/Ki-67蛋白双染检测法在人乳头瘤病毒阳性口咽部鳞状细胞癌诊断中的应用探究

摘要：

目的:探讨p16/Ki-67蛋白免疫组织化学双染技术在人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）阳性口咽部鳞状细胞癌（oropharyngeal squamous cell carcinoma，OPSCC）诊断中的应用价值，提高HPV检测阳性准确率的最优指数。方法:选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科自2014年5月至2020年5月诊断为OPSCC的患者153例，其中男性130例，女性23例，年龄（58.6±10.0）岁。选择HPV RNA原位杂交法为金标准判断其HPV状态。对所有患者行p16免疫组织化学法、p16/Ki-67蛋白双染法检测及预后分析，并以p16/Ki-67双阳性指数20%、40%、60%为阈值，分别与HPV RNA原位杂交法比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测患者预后的能力。结果:153例OPSCC患者中HPV阴性114例，HPV阳性39例，OPSCC患者的HPV感染率为25.5%（39/153）。单一的p16阳性患者仅58.1%（36/62）为HPV阳性，且无法区分患者5年总体生存率。p16/Ki-67双阳性指数为40%时，HPV诊断能力最高（灵敏度=86.8%，特异度=94.8%，阳性预测值=84.6%，阴性预测值=95.6%，曲线下面积=0.897），且p16/Ki-67双阳性指数<40%与≥40%的患者5年生存率差异有统计学意义（
P=0.012）。
结论:与p16单染相比，p16/Ki-67蛋白双染法可提高HPV阳性诊断准确率，且以双阳性指数40%为阈值判断HPV状态时对HPV阳性OPSCC的诊断最准确。相对于单一的p16染色，p16/Ki-67蛋白免疫组织化学双染技术可以更好地检测HPV。

关键词：免疫组织化学、Ki-67抗原、蛋白，p16、人乳头瘤病毒阳性、口咽肿瘤、免疫组织化学双染

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资助基金：上海交通大学医学院附属第九人民医院教学型医师项目JXXYS-2018-2;Teaching Physician Project of Shanghai Ninth People′s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of MedicineJXXYS-2018-2

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：244-250