10.3760/cma.j.cn113661-20210408-00132
不同靶点和定位方法的经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效比较
目的:与传统非精准定位左侧背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）相比，探索精准定位是否可以提高重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗抑郁症的疗效，以及右侧眶额叶（right orbital frontal cortex，rOFC）靶点的疗效。方法:将2018年1月至2021年3月在上海市精神卫生中心招募的符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的患者分为3组：非精准DLPFC组（19例）作为对照组，精准DLPFC组（19例）和rOFC组（14例）作为试验组。3组在基线和10次rTMS治疗后接受HAMD
17和HAMA评估，以HAMD
17有效率为主要评估指标，以HAMD
17和HAMA减分、减分率等为次要评估指标，采用卡方检验或方差分析比较3组rTMS治疗的疗效差异。
结果:基线时3组HAMD
17和HAMA评分差异均无统计学意义。rTMS治疗后，3组HAMD
17有效率差异有统计学意义（χ2=6.86，
P=0.032），精准DLPFC组有效率（74%）显著高于非精准DLPFC组（32%，χ2=6.76，
P=0.011），而与rOFC组（57%）比较差异无统计学意义（χ2=2.16，
P=0.133），非精准DLPFC组和rOFC组差异无统计学意义（χ2=0.99，
P=0.266）。精准DLPFC组HAMD
17减分最高，非精准DLPFC组与rOFC组相当，3组患者HAMD
17减分差异接近有统计学意义（
F=2.95，
P=0.062）。3组HAMA减分、HAMA减分率和HAMD
17减分率差异均无统计学意义。
结论:精准定位DLPFC可能是提高rTMS治疗抑郁症疗效的有效手段，rOFC靶点可能是rTMS治疗抑郁症的候选靶点。
抑郁症、经颅磁刺激、精准TMS导航、背外侧前额叶、眶额叶
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国家自然科学基金81871050，81971251;上海市科学技术委员会项目19411950800，19411969100，19410710800;上海市精神卫生中心临床研究中心重点项目CRC2018ZD01，CRC2019ZD02;上海市精神心理疾病临床医学研究中心19MC1911100;上海市公共卫生体系建设三年行动计划（2020-2022年）重点学科建设计划项目GWV-10.1?XK18;National Nature Science Foundation of China81871050, 81971251;Shanghai Science and Technology Committee19411950800, 19411969100, 19410710800;Key Projects of Shanghai Clinical Research CenterCRC2018ZD01, CRC2019ZD02;Shanghai Clinical Research Center for Mental Health19MC1911100;Project of the Key Discipline Construction, Shanghai 3-Year Public Health Action PlanGWV-10.1-XK18
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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