惊恐障碍急性期药物治疗和认知行为治疗及两者联合治疗疗效比较的网络Meta分析

摘要：

目的:评价和比较惊恐障碍急性期药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavior therapy，CBT）及CBT联合药物治疗的疗效、可接受性和耐受性。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库，获取从建库至2021年3月24日发表的有关惊恐障碍急性期药物治疗、CBT及CBT联合药物治疗的随机对照试验，治疗时间为1~6个月，结局指标包括缓解率、有效率、可接受性和耐受性。采用网络Meta分析随机效应模型估计CBT、CBT联合药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin-reuptake inhibitors，SSRIs）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin-noradrenaline-reuptake inhibitors，SNRIs）、三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants，TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitors，MAOI）、苯二氮?类药（benzodiazepines，BZD）、去甲肾上腺素能再摄取抑制剂（noradrenergic-teuptake inhibitors，NRI）、其他药物的4个结局指标的相对危险度（relative risk，RR），采用Review Manager对文章进行质量评价，采用R软件的gemtc包进行数据分析，采用GRADEPro对证据等级进行评估。结果:检索发现7 173篇文献，72篇符合纳入排除条件，共12 293例患者。缓解率和有效率均比安慰剂高的治疗措施包括CBT+药物（
RR：2.4，95%
CI：1.7~3.5）、CBT（
RR：1.8，95%
CI：1.4~2.3）、SNRIs（
RR：1.8，95%
CI：1.5~2.2）、BZD（
RR：1.6，95%
CI：1.4~1.9）、SSRIs（
RR：1.5，95%
CI：1.4~1.7）、TCAs（
RR：1.5，95%
CI：1.4~1.8）（括号中为缓解率结果）；其中CBT联合药物治疗优于SSRIs、SNRIs和TCAs，BZD的可接受性较好但耐受性较差，SSRIs和TCAs的耐受性较差。
结论:CBT联合药物治疗比CBT、BZD及常用抗抑郁药SSRIs、SNRIs有效，可能成为治疗惊恐障碍的一线治疗措施。

关键词：惊恐病、认知疗法、药物疗法、Meta分析

所属期刊栏目：54

资助基金：国家自然科学基金81771471;National Natural Science Foundation of China81771471

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共15页

页码：461-475