团体归因治疗与5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁和焦虑症状的对照研究

摘要：

目的 比较团体归因治疗(attributional retraining group therapy,ARGT)和SSRIs药物治疗对抑郁和焦虑症状的疗效和"优势靶症状".方法 采用ARGT与SSRIs药物治疗的随机对照临床试验设计,根据随机化区组方法将存在抑郁和焦虑症状的抑郁症、焦虑症、强迫症门诊患者分为ARGT组(n=63)或SSRIs组(n=66).采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-Items Hamilton Depression Scale,HAMD24)和HAMA在基线和治疗2、4、6、8周后对所有患者进行症状评估.基线和治疗8周后所有患者进行抑郁自评量表和焦虑自评量表评估.采用SPSS 15.0选择约束最大似然法对HAMD24、HAMA 5个时间点的得分进行混合效应线性模型的建立.结果 ARGT组54例患者和SSRIs组55例患者完成了研究.2组患者治疗8周后抑郁、焦虑症状均明显改善,且效应值较大(d>0.8).混合效应线性模型结果显示,2组治疗前后共5个时间点的HAMD24、HAMA总分得分差异均无统计学意义(F=2.652,P=0.104;F=0.384,P=0.536).两种治疗对HAMD24和HAMA不同因子所测量的症状得分的混合效应线性模型结果显示,ARGT组的认知障碍、迟缓、绝望感因子得分低于SSRIs组(F=6.932、14.155、7.594,均P<0.01),SSRIs组的日夜变化因子得分低于ARGT组(0.138与0.299;F=27.986,P<0.01);ARGT组的抑郁症状(0.885与0.981;F=4.869,P<0.05)、会谈表现因子得分低于SSRIs组(0.685与0.805;F=8.001,P<0.01),SSRIs组的焦虑体验因子得分低于ARGT组(0.940与1.129;F=18.075,P<0.01).结论 ARGT与SSRIs药物治疗抑郁、焦虑症状的总体疗效相当,但具有不同的"优势靶症状",ARGT为认知、迟缓、绝望感、抑郁症状、会谈表现,SSRIs为日夜变化、焦虑体验.

关键词：抑郁、焦虑、团体归因治疗、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

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分类号：U46;TH7

资助基金：国家自然科学基金重大研究计划项目91232304;国家自然科学基金面上项目81571344;江苏省自然科学基金BK20161109;南京市医学科技发展杰出青年基金项JQX14008;南京市科技计划项目201405008 National Natural Science Foundation of ChinaMajor Program 91232304;National Natural Science Foundation of ChinaGeneral Program 81571344;Natural Science Foundation of Jiangsu Province of ChinaBK20161109;Nanjing Medical Science and Technique Development Foundation, Outstanding Youth ProjectJQX14008;Science and Technology Planning Project of Nanjing201405008

在线出版日期：2017-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：187-192