2型糖尿病患者生物心理因素的研究

摘要：

目的探讨2型糖尿病患者有关的生物心理因素.方法对90例2型糖尿病患者和30名正常人进行明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、多伦多述情障碍量表(TAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会支持量表(SS)等评定,测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、血小板5-羟色胺(5-HT)、血清白介素(IL)6(IL-6)及SIL-2R水平,并检测患者空腹血糖(FBG)、早餐后2 h血糖(2PBG)和糖化血红蛋白指数(HbA1c)水平.将患者随机分为常规治疗组(常规组,45例;采用格列吡嗪7.5～15 mg/d)和常规治疗加帕罗西汀治疗组(合用帕罗西汀组,45例;采用格列吡嗪7.5～15 mg/d和帕罗西汀20 mg/d),治疗2个月后(两组分别失访4例和9例)观察患者上述量表评分、实验室指标的变化及其与FBG、2PBG、HbA1c等指标变化的关系.结果 (1)治疗前,与正常对照组比较,患者组TAS、HAMD、HAMA总分高,SS总分较低(P<0.05),MMPI提示人格偏移;血浆ACTH、血清IL-6、SIL-2R及FBG浓度高,血小板5-HT浓度低(均P<0.01和<0.05).(2)治疗后,合用帕罗西汀组的HAMD分、HAMA分、ACTH、IL-6以及糖代谢指标的改善程度均优于常规组.(3)患者组的HAMD减分率与ACTH变化率(r=0.37)及IL-6变化率(r=0.40)均呈正相关,HAMA减分率与ACTH变化率(r=0.41)呈正相关(均P<0.01);FBG下降率与HAMD(r=0.39, P=0.00)、ACTH(r=0.29,P=0.01)变化率均呈正相关;2PBG的下降率(r=0.31,P=0.01)和HbA1c的下降率(r=0.26,P=0.03)均与HAMA减分率呈正相关.结论 2型糖尿病患者的人格因素和述情方式有明显异常;其抑郁、焦虑等负性情绪、一些内分泌、免疫、神经介质指标的变化与糖代谢指标的变化有较为密切的联系;常规治疗加帕罗西汀可改善患者的抑郁焦虑症状及免疫、内分泌、神经递质及糖代谢的部分指标.

关键词：糖尿病、白细胞介素类、神经内分泌学、神经递质、血糖、帕罗西汀

所属期刊栏目：37

分类号：R74(神经病学与精神病学)

资助基金：四川省卫生厅资助项目020062

在线出版日期：2004-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：215-219