阿尔茨海默病患者的脑单光子体层摄影术及磁共振显像的研究

摘要：

目的研究阿尔茨海默病(AD)的功能性和结构性脑影像学特征.方法将入组的66例AD患者(AD组)和73名健康老年人(对照组)分别按年龄分成3组:60～65岁组,66～70岁组,>70岁组.使用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)和磁共振(MRI)对AD组和对照组进行功能性和结构性脑显像检测.AD组和对照组中完成SPECT检查者分别为60例和73名;完成MRI者分别为22例和29名.结果 (1)AD组左颞叶(F=5.19)、右颞叶(F=4.14)、左顶叶(F=17.10)、右顶叶(F=20.10)、左额叶(F=12.40)、右额叶(F=11.70)额叶的血流灌注量低于对照组,差异有显著或非常显著性(P<0.05～0.01).(2)AD组的3个年龄组间的SPECT指标差异无显著性.(3)在60～65岁组和>70岁组,AD和对照组的差异主要在双侧顶叶和额叶(60～65岁组:左顶叶t=3.85,右顶叶t=3.75,左额叶t=3.49,右额叶t=2.74;>70岁组:左顶叶t=3.61,右顶叶t=3.45,左额叶t=3.90,右额叶t=4.12),差异有显著或非常显著性(P<0.05～0.01).(4)AD组灰质体积(F=34.40)、左海马体积(F=11.40)、右海马体积(F=21.60)低于对照组,差异有非常显著性(P<0.01);总脑脊液(F=30.20)、脑室外脑脊液(F=23.50)、侧脑室(F=7.50)、第三脑室(F=17.80)和第四脑室(F=4.10)体积高于对照组,差异有显著或非常显著性(P<0.05～0.01).(5)AD组各年龄组间的MRI指标差异均无显著性.(6)AD组与对照组的同年龄组MRI比较,AD组存在灰质体积缩小,总脑脊液、脑室外脑脊液和第三脑室体积增加,右侧海马体积萎缩.(7)AD组的聚类分析结果,以左顶叶、右顶叶的SPECT计数值为变量,AD可被聚为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类,简明智力状态检查评分分别为20～26,13～19,5～11.(8)左海马体积、右海马体积与扣带回、双侧顶叶、丘脑、枕叶及右侧基底节放射性计数比值存在高度相关性.结论 AD患者功能性和结构性改变较增龄性改变范围广、幅度大,其双侧海马体积与顶叶及部分边缘系统灌注相关.提示上述结构共同参与AD的病理机制,双侧顶叶灌注能对AD做有效的疾病程度分类.

关键词：Alzheimer disease、脑、体层摄影术、发射型计算机、单光子、核磁共振

所属期刊栏目：35

分类号：R74(神经病学与精神病学)

资助基金：上海市医学领先专业学科基金沪卫95-Ⅲ-011;卫生部科研项目98-1-320;上海市卫生系统"百人计划"98BR003

在线出版日期：2004-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：82-86