髂内动脉预置球囊导管并术后栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

摘要：

目的:探讨双侧髂内动脉预置球囊导管并术后栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值和意义.方法:168例凶险性前置胎盘产妇分为观察组及对照组.观察组104例在剖宫产术前行双侧髂内动脉预置球囊导管,胎儿娩出后,胎盘分离前立即充盈球囊阻断髂内动脉.术后返回介入科行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞术,并撤出球囊导管.对照组64例采用传统剖宫产术.记录两组患者手术时间、术中失血量、24 h失血总量、术后住院时间及子宫切除率.结果:观察组104例剖宫产术前双侧髂内动脉预置球囊导管均获得成功,置入球囊导管过程中实际透视时间平均(74.2±14.3)s,X射线照射剂量平均(23.6±3.8)mGy.未发生下肢动脉血栓和髂内动脉动脉瘤等并发症.观察组手术时间低于对照组(min:75.8±19.5 vs.136.8±27.6,t=10.382)、术中失血量低于对照组[ml:1148.0(1142.8)vs.3054.7(1644.7),Z=13.346]、24 h失血总量低于对照组[ml:1468.4(1236.4)vs.4653.2(1725.1),Z=7.532]、术后住院时间少于对照组(d:6.9±1.6 vs.10.2±1.7,t=4.681),差异均有统计学意义.观察组发生凝血功能异常、失血性休克、子宫切除的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),2组发生弥漫性血管内凝血和死亡的比例差异无统计学意义.观察组切除子宫的6例,均与胎盘植入广泛、胎盘穿透子宫肌层达浆膜层及胎盘无法剥离有关;对照组切除子宫的10例中7例与胎盘植入有关,3例与子宫收缩乏力有关.结论:剖宫产术前髂内动脉预置球囊,术中暂时阻断髂内动脉,术后栓塞双侧子宫动脉或髂内动脉的方法,能明显减少剖宫产术中及产后出血,降低子宫切除率,减少并发症的发生,是一种行之有效的方法.

关键词：凶险性前置胎盘、髂内动脉预置球囊导管、动脉栓塞

所属期刊栏目：5

分类号：R73;R4

在线出版日期：2017-09-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：135-138