高原地区住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估与预防管理

摘要：

目的:探讨高原地区医院相关静脉血栓栓塞症（HA-VTE）的风险评估与预防管理。方法:本研究为前瞻性观察研究。连续纳入2022年5—6月期间西藏自治区人民医院的200例因急性内科疾病或手术而住院的患者。对所有患者采用Padua评分或Caprini风险评估模型进行动态的VTE风险评估与分层，同时根据患者的年龄、并发症、创伤史、药物治疗、侵入性操作和其他因素进行出血风险评估。在患者住院期间动态记录机械预防和（或）药物预防实施情况。患者住院期间VTE风险变化情况与预防情况作为主要观察目标，住院期间或入组后90 d内发生HA-VTE事件及出血事件的比例作为次要观察目标。结果:研究最终纳入196例患者，其中内科130例（66.3%）、外科66例（33.7%）。入院1 d内评估内科和外科高风险患者分别为64例（49.2%）、27例（40.9%），而住院期间患者VTE风险再评估内外科高风险患者分别为58例（44.6%）、49例（74.2%）。内科与外科分别有39例（30.0%）、54例（81.8%）患者因病情变化导致VTE风险增加。在VTE预防方面，32例（16.3%）患者接受VTE预防，内科VTE高风险患者中仅17例（8.7%）患者接受药物预防，2例（1.0%）VTE高风险患者在药物预防后发生HA-VTE事件；共8例（4.1%）外科患者接受药物预防，其中1例（0.5%）患者同时接受机械预防，无外科患者在接受预防后发生HA-VTE事件。住院期间及入组后90 d内共11例（5.6%）患者发生HA-VTE事件。结论:鉴于高原地区住院患者的VTE风险因素复杂且易变化、VTE预防不足以及HA-VTE发生率高的现状，建议使用Padua评分与Caprini风险评估模型对患者进行早期、动态、全程的VTE风险评估，规范VTE预防，提高高原地区住院患者健康管理质量。

关键词：静脉血栓栓塞症、高原地区、住院患者、风险评估、综合预防、健康管理

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资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2020-I2M-A-022;重大呼吸系统疾病全国性诊疗质控平台建设和规范化诊疗方案技术推广2022-NHLHCRF-LX-01-0108;Medical and Health Science and Technology Innovation Project of Chinese Academy of Medical Sciences2020-I2M-A-022;Construction of National Diagnosis and Treatment Quality Control Platform for Major Respiratory Diseases and Promotion of Standardized Diagnosis and Treatment Plan Technology2022-NHLHCRF-LX-01-0108

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：429-436