慢性阻塞性肺疾病患者合并OSAHS对高碳酸血症的影响及其相关因素

摘要：

目的:分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对高碳酸血症的影响及其相关因素。方法:本研究为横断面研究，连续招募2016年7月至2018年12月就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的稳定期慢阻肺患者，收集患者的一般临床资料，完善肺功能、动脉血气分析和家庭便携式睡眠监测。将慢阻肺患者合并呼吸暂停低通气指数（AHI）≥10次/h，呼吸暂停事件以阻塞型事件为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等症状定义为合并OSAHS组，慢阻肺患者合并AHI<10次/h定义为单纯慢阻肺组。通过相关分析和logistic回归模型探索慢阻肺患者高碳酸血症的影响及其相关因素。结果:合并OSAHS组动脉血二氧化碳分压（PaCO
2）中位值和日间高碳酸血症比例均显著高于单纯慢阻肺组［42.00比38.95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），
P<0.001和23.3%比3.3%，
P=0.002］。PaCO
2与用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV
1）占预计值的百分比（FEV
1%预计值）、残气量/肺总量（RV/TLC）、AHI、夜间平均脉搏血氧饱和度（SpO
2）、夜间最低SpO
2、夜间SpO
2≤90%的睡眠时间占比（T90）存在不同程度的相关性（均
P<0.05）。在logistic回归分析中，调整年龄、性别、体重指数因素后，只有重度OSAHS、GOLD Ⅲ~Ⅳ级（FEV
1%预计值<50%）和T90>1%是高碳酸血症的独立危险因素。
结论:OSAHS可增加慢阻肺患者高碳酸血症的风险，AHI、肺功能损伤和T90与高碳酸血症的发生密切相关。

关键词：肺疾病，慢性阻塞性、睡眠呼吸暂停综合征、睡眠呼吸暂停，阻塞性、低通气综合征、高碳酸血症

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资助基金：国家自然科学基金重大项目课题82090014;首都卫生发展科研专项项目首发2020-2Z-40917;2020—2021年度北京大学第三医院队列建设项目BYSYDL2021013;北京市科技新星计划交叉合作课题20220484157;Major Program of National Natural Science Foundation of China82090014;Capital′Fund for Health Improvement and Research2020-2Z-40917;Peking University Third Hospital Cohort Construction Program in 2020‐2021BYSYDL2021013;Beijing Science and Technology New Star Program Cross-Cooperation Project20220484157

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：331-336