气道黏液栓对支气管哮喘患者的影响及管理要点

摘要：

目的:探讨气道黏液栓对支气管哮喘（简称哮喘）患者的影响及管理要点。方法:本研究为横断面研究。根据纳入及排除标准，选取2020年1月至2022年6月在北京大学第三医院门诊就诊，确诊哮喘并进行胸部CT检查的患者100例，收集患者病史和一般资料、胸部CT结果、肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）测定、血常规、过敏原总IgE、烟曲霉M3过敏原特异性IgE抗体检测结果等临床资料，根据胸部CT结果将哮喘患者分为有黏液栓组和无黏液栓组，统计气道黏液栓的分布和基于支气管肺段的黏液栓评分，分析气道黏液栓和临床病史、哮喘急性发作、肺功能［包括支气管舒张试验前后用力肺活量占预计值的百分比（FVC%预计值）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV
1%预计值）、FEV
1/FVC、呼气峰值流量占预计值的百分比（PEF%预计值）、最大呼气中期流量（MMEF）及剩余25%、50%、75%肺活量时的最大呼气流量占预计值的百分比（MMEF%预计值、MEF
25%预计值、MEF
50%预计值、MEF
75%预计值）］、FeNO、外周血嗜酸性粒细胞（Eos）数量之间的关系，通过logistic回归模型分析气道黏液栓是否是哮喘急性发作的危险因素，并探讨对应的管理策略。
结果:100例哮喘患者中有黏液栓组24例，无黏液栓组76例。黏液栓组气道黏液栓的分布以双下肺多见（左肺下叶30.53%、左肺上叶9.16%、右肺下叶29.01%、右肺中叶14.50%、右肺上叶16.80%），黏液栓评分（4.42±3.12）分；体重指数（BMI）、入组前1年内因哮喘急性发作就医次数、FeNO、外周血Eos均显著高于无黏液栓组［（24.95±4.34）比（23.22±2.91）kg/m
2、0（0，1）比0（0，0）次、97（37，169）比31（18，59）ppb（1 ppb=1×10
-9）、0.41（0.15，0.70）比0.18（0.09，0.37）×10
9/L］（均
P<0.05）；FVC%预计值、FEV
1%预计值、FEV
1/FVC、PEF%预计值、MEF
50%预计值、MEF
25%预计值、MMEF%预计值、MEF
75%预计值均显著低于无黏液栓组［（87.49±19.32）%比（97.34±14.24）%、（76.49±19.58）%比（91.07±18.33）%、（72.44±10.91）%比（79.48±8.13）%、（82.36±24.46）%比（93.83±18.27）%、（53.03±24.81）%比（75.75±27.15）%、（46.47±22.92）%比（64.09±25.90）%、（50.28±23.73）%比（74.53±26.80）%、（71.30±27.55）%比（89.92±26.82）%］（均
P<0.05）；气道黏液栓评分和患者体重、入组时外周血Eos数量均呈正相关（
r=0.413、0.478；均
P<0.05），和FVC%预计值、FEV
1%预计值呈负相关（
r=-0.576、-0.465；均
P<0.05）。Logistic回归分析显示，气道黏液栓评分是哮喘急性发作的危险因素（
OR=1.269，95%
CI：1.031~1.562；
P=0.024）。
结论:哮喘患者具有较高的气道黏液栓发生率，并与Eos炎症水平、体型相关。气道黏液栓可促进患者气流阻塞、哮喘急性发作。临床可针对气道黏液栓制定相应哮喘管理策略，延缓哮喘病情进展，减少急性发作次数。

关键词：哮喘、气道黏液栓、体层摄影术、嗜酸性粒细胞

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81970028，82170028;医院队列建设项目BYSYDL2021020;National Natural Science Foundation of China81970028, 82170028;Hospital Cohort Construction ProjectBYSYDL2021020

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：29-35