健康宣教依从性与慢性阻塞性肺疾病病情转归的关系研究

摘要：

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康宣教依从性对疾病转归的影响.方法 选择2013年6月至2014年6月在华山医院北院确诊为COPD的258例患者纳入研究.男186例,女72例,平均年龄(75.2±8.5)岁.2014年7月开始病情评估、分级、电话随访宣教及院内COPD讲座,记录患者参加健康教育次数及戒烟、锻炼、家庭氧疗、用药的执行情况,作为健康教育依从性指标.2015年12月再次进行病情评估分级,并对患者进行病情转归分组,建立数据库.应用多项Logistic回归,寻找影响COPD患者病情转归的生物、心理、社会因素及病情转归与健康教育依从性关系;应用独立样本t检验,比较不同依从性患者门诊及住院均次费差异.结果 医保报销比例高、健康教育依从性高、无合并症、研究开始病情分级较轻是病情好转的保护性因素(OR分别为10.35、2.147、5.791、4.51,P均＜0.05);患者体形偏瘦或正常、随诊期间急性发作次数≥5次、健康教育依从性低是患者病情加重的危险因素(OR分别为0.031、0.131、0.010,P均＜0.05);从不进行体育锻炼、从不参加健康教育的患者病情加重/死亡的危险分别是每周至少进行1次体育锻炼,参加健康宣教的患者6.793倍(P=0.005,95％ CI:1.766～26.125)、11.872倍(P=0.002,95％ CI:2.525 ～55.815);病情为低风险病情轻组COPD患者,从不参加健康教育者每次住院均次费用高于参加健康教育患者6 619元(t=2.681,P=0.010);病情为高风险病情重组的COPD患者,未戒烟或戒烟时间＜5年的每次发作门诊费用均值高于戒烟时间＞5年患者985元(t=-2.225,P=0.028).结论 通过健康宣教引导患者戒烟、坚持家庭氧疗、加强体育锻炼、遵医嘱预防用药、提高患者疾病防治的依从性,可以有效延缓患者疾病进展、改善患者病情转归、降低医疗费用、减轻家庭及社会负担.

关键词：肺疾病、阻塞性、健康教育、依从性、病情转归

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资助基金：上海市宝山区科学技术委员会2014年度科研项目13-E-37Baoshan District of Shanghai Science and Technology Commission in 201413-E-37

在线出版日期：2018-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：446-452