住院病案首页问题的分析与对策

摘要：

目的 探究某二甲医院2019年住院病案的首页情况并进行分析,提高医院病案首页质量.方法 选取某二甲医院2019年1～12月住院病案首页25835份病例,按各科比例每月选取75％病案检查,共检查19376份病案并对其进行分析,统计住院病案首页问题分布情况.结果 基本信息错误率26.67％,住院信息错误率0.83％,诊断信息错误率3.12％,病例分型错误率6.48％,临床路径错误率0.41％,病理诊断错误率0.17％,药物过敏错误率0.12％,医护签名错误率6.48％,手术信息错误率7.97％,是否出院31d内再住院计划错误率0.23％,费用信息错误率0.74％.结论 临床医生对于住院病案首页的填写不规范,本文对某二甲医院住院病案首页问题进行分析,对出现的问题采取对应的措施,从而提高住院病案首页的书写规范性,对于医疗服务质量以及技术水平的提高有着较为重要的意义.

关键词：住院病案首页、质量问题、原因分析、对策、错误率、服务质量

所属期刊栏目：8

分类号：R197.32;R971.+2;G64

在线出版日期：2022-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1-4,39