静脉-动脉-静脉体外膜氧合在危重症呼吸衰竭合并难治性休克患者中的应用

摘要：

目的:汇总分析静脉-动脉-静脉体外膜氧合（VAV-ECMO）的临床应用经验。方法:分析首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房自2016年2月至2022年2月所有因危重症呼吸衰竭，同时合并或继发难治性休克而给予VAV-ECMO支持患者的临床和预后特征。结果:共15例患者纳入研究，年龄53（40，65）岁，男性11例。12例患者因呼吸衰竭建立静脉-静脉体外膜氧合（VV-ECMO），后改为VAV-ECMO的主要原因为心源性休克（7/12）和脓毒症休克（4/12）；2例因肺移植手术直接建立VAV-ECMO；1例因肺炎并发脓毒症休克入科即建立静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO），后因氧合状态难以维持改为VAV-ECMO。从建立VV-ECMO或VA-ECMO到更改为VAV-ECMO的时间为3（1，5）d，VAV-ECMO支持时间为5（2，8）d。15例患者的主要并发症为出血，多为消化道和气道出血（4例），未发生颅内出血，2例出现下肢动脉灌注不良。15例患者中，8例病死于ICU，其中因合并脓毒症休克和心源性休克给予VAV-ECMO支持的患者分别为4、3例，因肺移植过渡建立VAV-ECMO支持的2例患者均存活。结论:对于经过慎重选择的危重症呼吸衰竭合并心源性休克或者终末期肺病肺移植过渡患者，VAV-ECMO可能是一种安全、有效的救治手段，但对于脓毒症休克的患者可能获益较小。

关键词：体外膜氧合作用、呼吸功能不全、难治性休克

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资助基金：北京市医院管理中心临床技术创新项目XMLX202105;北京市科学技术委员首都临床诊疗技术研究及转化应用Z201100005520030;Clinical Technology Innovation Project of Beijing Hospital AuthorityXMLX202105;Clinical Diagnosis and Treatment Technology Research and Transformation Application of Beijing Municipal Science and Technology CommissionZ201100005520030

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：565-571