密闭式延长管预防人工气道吸痰作业期间气道漏气的实验研究

摘要：

目的:探讨密闭式延长管在人工气道吸痰作业期间预防气道漏气的作用。方法:采用人工模肺连接呼吸机进行机械通气，呼吸回路中分别连接开放式延长管或密闭式延长管，呼吸机参数设置为16/5、20/6、24/7、28/8、32/9、36/10 cmH
2O（1 cmH
2O=0.098 kPa）六组递增压力，观察吸痰作业期间气道压力和潮气量的变化。
结果:（1）呼吸机参数设置在16/5~36/10 cmH
2O之间，连接开放式延长管机械通气回路的气道压力分别为（15.94±0.27）/（4.81±0.04）、（20.09±0.23）/（6.05±0.16）、（23.89±0.41）/（6.94±0.06）、（27.90±0.22）/（7.71±0.18）、（31.92±0.13）/（8.74±0.12）、（35.65±0.31）/（9.72±0.07）cmH
2O；相同参数下连接密闭式延长管机械通气回路的气道压力分别为（16.36±0.06）/（4.85±0.04）、（20.54±0.26）/（6.44±0.12）、（24.36±0.24）/（7.01±0.33）、（28.69±0.25）/（8.07±0.08）、（32.97±0.33）/（8.93±0.09）、（37.34±0.29）/（9.75±0.08）cmH
2O。连接开放式延长管机械通气回路的气道压力均低于连接密闭式延长管的（均
P<0.05）；随呼吸机设置压力的增加，两种延长管气道压力的差值逐渐增加，当呼吸机设置最高吸气压力为36 cmH
2O时，差值达到1.69 cmH
2O。（2）机械通气回路连接开放式延长管，吸痰作业拔插口开放时，通气回路的气道压力分别从（15.94±0.27）/（4.81±0.04）、（20.09±0.23）/（6.05±0.16）、（23.89±0.41）/（6.94±0.06）、（27.90±0.22）/（7.71±0.18）、（31.92±0.13）/（8.74±0.12）、（35.65±0.31）/（9.72±0.07）cmH
2O下降至（13.42±0.4）/（3.15±0.14）、（16.81±0.6）/（4.30±0.14）、（20.22±0.5）/（5.48±0.45）、（23.73±1.4）/（6.25±0.22）、（24.78±0.7）/（7.13±0.21）、（20.83±0.4）/（6.61±0.19）cmH
2O，（均
P<0.05）；潮气量分别从（0.328±0.004）、（0.580±0.012）、（0.621±0.003）、（0.626±0.003）、（0.615±0.003）、（0.603±0.002）L下降到（0.272±0.008）、（0.416±0.051）、（0.487±0.047）、（0.396±0.116）、（0.507±0.022）、（0.508±0.079）L（均
P<0.05）；随呼吸机设置的压力增加，通气回路的压力和潮气量下降幅度逐渐增加，当呼吸机设置参数为36/10 cmH
2O时，吸气压力下降幅度高达（14.82±0.51）cmH
2O；潮气量下降幅度最高时可达（0.164±0.021）L。（3）相同呼吸机参数下从处于开放状态的延长管插拔口插入吸痰管时，通气回路的气道压力分别上升为（15.70±0.23）/（4.80±0.33）、（19.01±0.81）/（5.71±0.34）、（22.27±0.62）/（6.85±0.44）、（25.35±2.09）/（7.94±0.16）、（28.38±0.46）/（8.96±0.23）、（33.34±0.71）/（9.71±0.25）cmH
2O，潮气量分别为（0.340±0.016）、（0.563±0.020）、（0.571±0.030）、（0.556±0.026）、（0.514±0.021）、（0.512±0.031）L。气道压力和潮气量较插拔口开放状态时增加，但仍低于插拔口处于关闭状态的（均
P<0.05），与插拔口处于关闭状态比较，压力下降幅度最大为（3.53±0.46）cmH
2O，潮气量下降幅度最大为（0.101±0.011）L。（4）呼吸回路连接密闭式延长管，压力参数设置在16/5~36/10 cmH
2O之间，从密闭式延长管的插拔口插入吸痰管期间，气道压力分别从（16.26±0.04）/（4.85±0.04）、（20.74±0.15）/（6.42±0.11）、（25.09±0.31）/（7.10±0.13）、（29.38±0.24）/（8.17±0.09）、（33.80±0.16）/（9.02±0.17）、（37.89±0.19）/（9.83±0.07）cmH
2O下降到（16.36±0.06）/（4.85±0.04）、（20.54±0.26）/（6.44±0.12）、（24.36±0.24）/（7.01±0.33）、（28.69±0.25）/（8.07±0.08）、（32.97±0.33）/（8.93±0.09）、（37.34±0.29）/（9.75±0.08）cmH
2O，潮气量分别从（0.361±0.005）、（0.592±0.003）、（0.631±0.001）、（0.642±0.007）、（0.633±0.007）、（0.626±0.08）L下降到（0.335±0.005）、（0.588±0.008）、（0.631±0.002）、（0.638±0.004）、（0.628±0.004）、（0.618±0.005）L。气道压力下降幅度最大为（0.83±0.27）cmH
2O，潮气量下降幅度最大为（0.008±0.006）L，气道压力和潮气量的下降值均明显低于相同压力参数下通气回路连接开放式延长管的水平（均
P<0.05）。
结论:机械通气回路中连接密闭式延长管可降低人工气道吸痰作业期间气道漏气情况，值得临床推荐使用。

关键词：呼吸，人工、气道、压力、密闭式延长管、吸痰

所属期刊栏目：45

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1103-1108