糖皮质激素在肺炎旁胸腔积液中的疗效探索：先导性随机临床试验

摘要：

背景及目的：社区获得性肺炎（CAP）患者常并发明显的胸膜炎、胸腔积液，糖皮质激素抗炎治疗能否改善此类患者的预后尚不明确。本研究拟评价糖皮质激素在成人肺炎旁胸腔积液中的疗效。
方法：本研究在6个澳大利亚医学中心开展，为先导性、多中心、随机双盲、安慰剂对照的临床试验。合并肺炎旁胸腔积液的CAP患者以2∶1的比例随机分至静脉地塞米松组（4 mg，2次/d×48 h）或对照组，随访观察30 d，评价患者在此期间的临床症状体征、实验室检查及影像学指标并进行统计分析。
结果：共纳入80例CAP并肺炎旁胸腔积液的患者，其中1例在治疗前退出，地塞米松组51例，安慰剂组28例。本研究并未发现地塞米松能缩短生命体征（包括体温、血氧饱和度、血压、心率及呼吸频率）恢复到正常的时间（至少维持正常12 h），地塞米松组和对照组的中位时间分别是［41.0 h（95%
CI：32.3~54.5 h）
vs 27.8 h（95%
CI：15.4~49.5 h），
HR=0.729，95%
CI：0.453~1.173，
P=0.193］。在第2天时地塞米松组的白细胞计数较高，另外，2组在C反应蛋白及白细胞计数水平的差异也无统计学意义。地塞米松组和对照组分别有49.0%
vs 42.9%的患者需要接受胸腔穿刺引流（
P=0.60）。随诊的胸部影像学均提示胸腔积液量逐渐减少，差异无统计学意义。地塞米松组
vs 安慰剂组的平均抗生素疗程及中位住院日之间有无显著性差异：分别是22.4（
SD=15.4）d
vs 20.4（
SD=13.8）d、6.0（
IQR=5.0~10.0）d
vs 5.5（
IQR=5.0~8.0）d。地塞米松组
vs安慰剂组中严重不良反应的发生率分别为25.5%
vs 21.4%。相比安慰剂组，一过性高血糖（15.6%
vs 7.1%）在地塞米松组更多见。
结论：静脉地塞米松并未能使成年肺炎旁胸腔积液患者获益。

所属期刊栏目：45

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：587