新型冠状病毒肺炎核酸复阳患者与未复阳患者临床特征比较

摘要：

目的:分析新型冠状病毒（新冠病毒）肺炎（COVID-19）病毒核酸检测“复阳”患者的临床特征分析，并与未“复阳”患者进行比较。方法:选取2020年2―4月在武汉市金银潭医院和泉州市定点治疗医院收治的98例COVID-19患者为研究对象，男55例，女43例，年龄15~83岁，中位年龄为57.5岁，均为普通型，其中20例伴有基础疾病。98例中15例住院治疗好转出院后复查咽拭子新冠病毒核酸阳性。收集患者的一般情况、临床症状、实验室检查及胸部CT影像学特征，并根据核酸检测结果将患者分为新冠病毒“复阳”组与未“复阳”组，“复阳”组男10例，女5例；非“复阳”组男45例，女38例，性别无统计学差异（χ2=0.800，
P=0.371）；“复阳”组平均年龄为（57±21）岁，未“复阳”组为（53±17）岁；“复阳”组中8例伴有基础疾病，未“复阳”组12例。检测2组的血常规、IL-6、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、ESR、B型钠尿肽（BNP）、生化全套、新冠病毒 IgG和IgM抗体等指标，并进行比较。
结果:（1）98例患者出院后2周内有15例（15.3%）患者病毒核酸检测“复阳”。（2）“复阳”患者均在定点隔离场所复查病毒核酸阳性后再次入院治疗，自觉症状轻微，其中5例发热，6例咳嗽，5例咳痰，2例稍感气促。症状出现在出院后平均（5.7±2.8） d。（3）“复阳”患者PCT（均<0.05 μg/L）均正常。“复阳”组BNP为（151±171） ng/L，稍高于“复阳”组的（63±78） ng/L，差异有统计学意义（
t=3.207，
P=0.000）。“复阳”组与未“复阳”组白细胞计数［（6.17±2.45）和（6.04±2.41）×10
9/L］、淋巴细胞计数［（1.59±0.52）和（1.32±0.64）×10
9/L］、CRP［（12.54±28.20）和（21.74±25.63）mg/L］、ESR［（31.07±28.72）和（34.10±22.16）mm/1 h］、天冬氨酸氨基转氨酶［（24.73±9.15）和（30.24±23.20）U/L］、丙氨酸氨基转氨酶［（22.60±12.82）和（36.47±34.12）U/L］、乳酸脱氢酶［（268±208）和（270±164）U/L］、D-二聚体［（0.60±0.50）和（0.84±0.98）μg/L］、铁蛋白［（294±195）和（395±319）μg/L］、IL-6［（9.17±6.42）和（14.28±17.74）ng/L］、尿素氮［（5.77±2.66）和（4.74±2.81）U/L］比较，差异均无统计学意义（均
P>0.05）。（4）“复阳”组再次入院时胸部CT表现为磨玻璃影、渗出性或实变病灶，少数出现纤维化。（5）“复阳”患者在定点医院密切观察期间均未发现引起二代病例。
结论:“复阳”患者常合并基础疾病，胸部影像学显示肺部活动性病灶，不排除仍存在病毒复制的可能性，但患者临床表现较轻，可能仍处于病情恢复期，未发现具有传染性的证据。

关键词：新型冠状病毒肺炎、核酸检测、复阳

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资助基金：福建医科大学应急攻关项目计划2020YJ008;Fujian Medical University Emergency Project Plan2020YJ008

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1066-1070