超声膈肌增厚分数联合最大吸气压测定对机械通气患者撤机的预测价值

摘要：

目的:探讨膈肌增厚分数与最大吸气压对机械通气患者撤机的预测价值。方法:选择2018年6月至2019年4月入住皖南医学院弋矶山医院重症医学科机械通气>24 h患者为研究对象，在患者符合临床撤机筛查条件后应用低水平PSV法进行自主呼吸试验（SBT）30 min，对符合临床撤机标准者进行撤机。撤机前测量患者最大吸气压（MIP），使用超声测量右侧膈肌位移（DE）、吸气末和呼气末膈肌厚度，计算膈肌增厚分数（DTF）。统计分析DTF、膈肌位移和MIP与撤机结果之间的关系，采用AUC
ROC分别评价DTF、膈肌位移和MIP对撤机成功的预测价值。
结果:共73例患者纳入本研究，其中撤机成功57例，撤机失败16例。撤机成功组的DTF（35%±8%）明显高于撤机失败组的DTF（25%±5%），差异有统计学意义（
t=6.401，
P<0.01）。撤机成功组的MIP[（34±9）cmH
2O，1 cmH
2O=0.098 kPa]明显高于撤机失败组的MIP[（23±3）cmH
2O]，差异有统计学意义（
t=7.186，
P<0.01）。DTF、MIP和膈肌位移的受试者工作特征曲线（ROC）分别是0.907、0.896和0.749。以DTF≥27.78%为标准预测撤机成功，敏感度92.98%，特异度81.25%，ROC曲线下面积为0.907（95%
CI：0.816~0.963）。以MIP
>26.5 cmH
2O为标准预测撤机成功，敏感度80.7%，特异度93.75%，ROC曲线下面积为0.896（95%
CI：0.803~0.955）。以DTF≥27.78%且MIP≥26.5 cmH
2O为标准预测撤机成功，其ROC曲线下面积为0.920（95
% CI: 0.832~0.971）,特异度提高到87.7%，但敏感度略降低到87.5%。
结论:DTF及MIP对机械通气患者撤机时机选择和撤机结果预测具有指导作用，与DTF及MIP相比，DTF结合MIP提高了对成功撤机的预测价值。

关键词：超声、膈肌增厚分数、最大吸气压、机械通气、撤机

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资助基金：安徽省高校自然科学研究重点项目KJ2016A718;弋矶山医院科技创新团队"攀峰"培育计划PF2019014;Key Program of Natural Science Research in Universities of Anhui ProvinceKJ2016A718;The "Climbing Peak" cultivation Project of Yijishan Hospital Science and Technology Innovation TeamPF2019014

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：778-783