肌钙蛋白I和N末端B型脑钠肽前体对非高危急性肺栓塞患者右心功能不全的诊断价值

摘要：

目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)两种血清心脏标志物对非高危急性肺栓塞(APE)患者右心功能不全(RVD)的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月就诊于北京朝阳医院的成人非高危APE患者96例,其中男44例,女52例,年龄45～71岁,平均(61±14)岁.根据心脏超声表现有无RVD分为RVD组和非RVD组,RVD组61例,其中男29例,女32例,年龄47～71岁,平均(63±15)岁;非RVD组35例,其中男15例,女20例,年龄45～69岁,平均(60±14)岁.比较两组间基线资料及血清肌钙蛋白Ⅰ、NT-proBNP的水平差异,分析二者对RVD的诊断价值.结果 两组间年龄、性别及体重指数差异无统计学意义(均P>0.05);RVD组肌酐清除率[96.4(77.5,99.6)ml/min]低于非RVD组[101.7(95.1,106.5)ml/min,P=0.021];RVD组患者NT-proBNP[2300(1056,3396)ng/L]和肌钙蛋白Ⅰ[0.13(0.09,0.25)μg/L]明显高于非RVD组[188(61,535)ng/L,0.00(0.00,0.02)μg/L,均P<0.01].单因素回归分析显示NT-proBNP升高100 ng/L的OR值为1.199,95％CI:1.117～1.287;肌钙蛋白Ⅰ升高0.01μg/L的OR值为1.164,95％CI:1.079～1.256;肌酐清除率的OR值为0.968,95％CI:0.938～0.998,均与RVD呈显著相关.多因素回归分析显示NT-proBNP升高100 ng/L的OR值为1.155,95％CI:1.074～1.241;肌钙蛋白Ⅰ升高0.01μg/L的OR值为1.079,95％CI:1.001～1.151,和RVD独立相关.NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ及二者联合诊断RVD的ROC曲线下面积分别为0.908(95％CI:0.841～0.976)、0.896(95％CI:0.826～0.966)和0.925(95％CI:0.862～0.988).NT-proBNP的最佳诊断界值为503.5 ng/L,敏感度85.7％,特异度75.4％,阳性预测值66.7％,阴性预测值90.2％;肌钙蛋白Ⅰ的最佳诊断界值为0.05μg/L,敏感度80.0％,特异度86.9％,阳性预测值77.8％,阴性预测值88.3％.二者联合预测回归模型的最佳诊断概率界值为0.779,敏感度65.7％,特异度96.7％,阳性预测值92％,阴性预测值83.1％.结论 NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ对非高危APE患者RVD具有良好的诊断价值,其意义需要结合患者整体情况、实验方法等综合评价,二者联合评估可提高诊断准确性.

关键词：肌钙蛋白Ⅰ、N末端B型脑钠肽前体、肺血栓栓塞症、右心功能

所属期刊栏目：41

资助基金：国家自然科学基金项目31670928;国家重点研发计划精准医学研究2016YFC0905600National Natural Science Foundation of China31670928;National Key Research and Development Program Precision Medical Research2016YFC0905600

在线出版日期：2018-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：847-852