大动脉炎致肺部空洞三例并文献复习

摘要：

目的 分析胸部CT呈空洞病变的大动脉炎的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析北京朝阳医院收治的胸部CT呈空洞病变的3例大动脉炎的临床资料.以“Takayasu动脉炎/大动脉炎”和“肺”为关键词检索中国知网数据库,以“Takayasu arteritis”和“pulmonary”为关键词检索Pubmed数据库,检索起止时间为2000年1月1日至2017年12月31日,结合文献进行分析.结果 3例患者分别为49、28、28岁,其中男2例,女1例,均因咳嗽、发热及胸痛就诊,胸部CT呈空洞性病变,表现为厚壁或薄壁、单发或多发的空洞或楔形实变影,在吸收后残留条索影,其中l例进行了病理学检查,结果符合出血性肺梗死表现.3例患者曾被误诊为肺炎、肺结核和肺栓塞,给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后空洞吸收、症状缓解.文献检索获得中、英文文献85篇(777例),阅读后筛选出7篇(13例)患者存在肺实质损害的描述,结合本组3例患者共16例,其中男2例,女14例,年龄18～58岁,多以发热、伴或不伴咳嗽、咯血、乏力、呼吸困难就诊.其中12例为片状或楔形磨玻璃影和实变影,吸收后残留肺外周或沿支气管血管束的索条影,2例为胸腔积液,4例出现空洞征象;16例中3例曾误诊为肺结核,7例误诊为肺部感染,5例误诊为肺栓塞.结论 大动脉炎累及肺动脉极易误诊和漏诊,对于表现为咳嗽、咯血、胸痛合并肺实质空洞性病变的患者,需高度警惕大动脉炎的可能性,早期筛查、确诊,控制疾病进展,改善患者预后.

关键词：大动脉炎、肺动脉、肺实质、肺空洞

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资助基金：国家自然科学基金31670928;首都医科大学科研培育基金PZY2017025National Natural Science Foundation of China31670928;The Cultivation of Scientific Research Funds,Capital Medical UniversityPZY2017025

在线出版日期：2018-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：787-792