发热伴双肺多发阴影

摘要：

患者女,63岁,主因“间断发热伴咳嗽、咳痰、气短3个月余.”于2015年11月11日入院.患者于2015年8月初受凉后出现畏寒、发热,体温最高39.3℃,伴咳嗽,咳少量白痰,同时伴乏力和气短.无其他系统伴随症状.于当地社区诊所输液治疗1个月余,主要用药为“病毒唑”及“左氧氟沙星”(剂量不详),患者症状无好转,气短渐加重.2015年9月2日就诊于当地医院,胸部CT提示双肺多发结节影,部分融合成片,主要沿支气管血管束分布,部分为随机分布.部分结节内可见小空洞形成(图1～4).初步诊断:肺部阴影原因待查.入院后给予“左氧氟沙星”联合“哌拉西林/他唑巴坦”静脉滴注2周后改为“头孢哌酮/舒巴坦”联合“阿奇霉素”静脉滴注10 d.入院后患者发热逐步好转,咳嗽、咳痰、气短症状均有所减轻,复查胸部CT(2015年9月28日)提示病变明显吸收好转(图5～8),遂出院.院外患者继续输液治疗(具体用药不详),于2015年10月10日无明显诱因再次出现发热,体温39.3℃,余症状同前.院外治疗无效,于2015年11月5日再次就诊于当地医院,复查胸部CT示双肺多发斑片影和结节影(图9 ～12),较2015年9月28日胸部CT明显进展,与2015年9月2日比较位置呈现游走性.再次给予“哌拉西林/他唑巴坦”联合“阿奇霉素”静脉滴注6d,症状无明显好转,为进一步诊治而来我院.自发病以来,患者意识清楚,精神差,饮食、睡眠欠佳,二便正常,体重减轻约5 kg.既往“乙肝小三阳”10余年,自诉已治愈.

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在线出版日期：2018-09-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：669-672