滤泡性细支气管炎三例并文献复习

摘要：

目的 观察滤泡性细支气管炎(follicular bronchiolitis,FB)的临床特征、胸部影像学表现和病理改变,以提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院2009年5月至2013年7月经胸腔镜肺活检确诊的3例FB患者的临床资料.以"滤泡性细支气管炎"为检索词在中国知网、万方数据库中检索,以"follicular bronchiolitis"为检索词在PubMed和Ovid数据库中检索相关文献,检索时间自1947年1月1日至2015年12月31日,结合文献总结其临床表现、肺功能、影像学及病理特征.结果 3例患者中,男1例,女2例,年龄32~55岁;2例因体检时发现肺部阴影而就诊,1例发热、咳嗽、喘息;肺功能检查示2例通气功能正常、弥散功能降低,1例肺通气及弥散功能均正常;3例胸部高分辨率CT均表现为双肺多发小结节、囊状影、斑片状磨玻璃影、网状影和牵拉性支气管扩张;3例胸腔镜肺活检病理示细支气管壁及其周围淋巴滤泡形成;3例均给予糖皮质激素治疗,其中2例合并使用免疫抑制剂.1~2个月后复查高分辨率CT示3例肺部病变未见吸收,随访2~4年复查高分辨率CT示2例肺部病变未见改变,1例双肺小结节及囊状影增多.共检索到资料较完整的文献17篇,共64例成人FB患者,主要临床表现为咳嗽、呼吸困难;典型的影像学特征为双肺弥漫分布的多发小结节,常伴磨玻璃影、网状影和囊状影等;多数患者给予激素和(或)免疫抑制剂治疗后病情改善.但本文3例经激素和免疫抑制剂治疗后病情未见改善.结论 FB为少见的小气道疾病,临床表现及肺功能无特异性,影像学最常见的表现为双肺多发小结节,可伴囊状影、磨玻璃影及网状影等.外科肺活检(胸腔镜肺活检或开胸肺活检)能获得理想的标本,有助于诊断.FB患者的预后较好,糖皮质激素和免疫抑制剂对FB的疗效尚不明确.

关键词：滤泡性细支气管炎、淋巴滤泡、高分辨率CT

所属期刊栏目：40

分类号：R73;R56

资助基金：江苏省重点研发计划社会发展项目BE2016611Jiangsu Province Key Research and Development Plan Social Development Program BE2016611

在线出版日期：2017-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：457-462