支气管扩张症急性加重风险分层评分系统的构建及验证

摘要：

目的:建立并验证针对支气管扩张症急性加重的风险分层评分系统,更好、更早地识别支气管扩张症急性加重的高危人群,进而给予早期预防指导.方法:根据前期研究筛选228例资料完整的支气管扩张住院患者作为建模队列,进行回顾性分析,采用多因素logistic回归分析支气管扩张症急性加重预测因子,将支气管扩张急性加重与各因子回归系数之间的比例转化为评分系统(总分为8分).入选的334例支气管扩张症住院和门诊患者作为验证队列,门诊治疗结束时或出院时进行评分,之后随访1年,进而对该评分系统预测支气管扩张症急性加重的敏感度和特异度进行评价.结果:纳入已发现的7项预测因子:年龄≥60岁(OR=2.583,95％CI:1.188～5.613)、体重指数＜ 18.5 kg/m2(OR=2.991,95％ CI:1.112～8.042)、呼吸困难分级(mMRC)高(OR=7.905,95％ CI:4.288～8.309)、铜绿假单胞菌定植(OR=3.227,95％CI:1.041 ～9.004)、胸部高分辨CT提示支气管扩张累及≥3个肺叶(OR=3.179,95％CI:1.449～6.976)、既往入住监护室(OR=2.499,95％CI:1.301 ～4.801)、FEV1占预计值％＜50％(OR=2.497,95％CI:1.421～5.080),根据偏回归系数构建评分系统.评分系统的ROC曲线下面积为0.79(95％ CI:0.74～0.84),敏感度为70.9％、特异度为80.1％.验证队列334例患者的得分范围为0～6分.按照不同的分值,划分支气管扩张急性加重的低风险组(0～2分)、中风险组(3～4分)、高风险组(5～8分),比较各组的急性加重比例、急性加重次数以及生活质量,提示随着分值的增加,支气管扩张症发生急性加重的风险明显升高,生活质量更差.结论:本研究所建立的支气管扩张急性加重风险评分系统可以有效地对支气管扩张症人群进行急性加重的风险预测,有助于早期给予预防指导.

关键词：支气管扩张、风险评分系统、风险分层

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资助基金：北京市科委首都临床特色应用研究基金Z1311070022-13109Beijing Municipal Science and Technology Commission.The Capital Clinical Feature Application Research FundZ1311070022-13109

在线出版日期：2016-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：598-602