10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2016.07.008
全自动医用 PCR 分析系统在肺外结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值
目的:探讨全自动医用PCR分析系统( GeneXpert ? System )在肺外结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法收集滨州市结核病防治院已经确诊的肺外结核150例,男93例,女57例,年龄8~62岁,平均35.6岁。其中淋巴结结核33例,脊柱结核23例,结核性胸膜炎49例,肾结核21例,结核性脑膜炎24例。留取淋巴结结核的淋巴结穿刺物、脊柱结核的病灶穿刺物、结核性胸膜炎的胸腔积液、肾结核的24 h尿沉渣和结核性脑膜炎的脑脊液,用涂片镜检、MTB酸性罗氏培养和GeneXpert MTB/RIF系统3种方法对5种标本进行检测,比较阳性率;对培养阳性的菌株行利福平药敏试验,并与GeneXpert MTB/RIF法结果进行比较。结果150例中抗酸杆菌涂片法阳性17例(11.3%),MTB培养阳性30例(20.0%),GeneXpert MTB/RIF 法阳性96例(64.0%)。 GeneXpert MTB/RIF法与培养法和涂片法结果比较,差异有统计学意义(χ2值为59.61和88.60,均P<0.01),培养法与涂片法结果比较,差异有统计学意义(χ2=4.26, P<0.05)。33例淋巴结结核涂片镜检法、MTB培养法和 GeneXpert MTB/RIF 法阳性率分别为24.2%(8/33)、36.4%(11/33)和87.9%(29/33),GeneXpert MTB/RIF法与培养法和涂片法结果比较,差异有统计学意义(χ2值为20.56和27.13,均P<0.01),培养法与涂片法结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.67 P>0.05)。23例脊柱结核涂片镜检法、MTB培养法和GeneXpert MTB/RIF法阳性率分别为26.1%(6/23)、30.4%(7/23)和82.6%(19/23),GeneXpert MTB/RIF法与培养法和涂片法结果比较,差异有统计学意义(χ2值为12.74和14.81,均P<0.01);培养法与涂片法比较,差异无统计学意义(χ2=0.11,P>0.05)。49例结核性胸膜炎涂片镜检法、MTB培养法和GeneXpert MTB/RIF法阳性率分别为4.1%(2/49)、16.3%(8/49)和73.5%(36/49),GeneXpert MTB/RIF法与培养法和涂片法结果比较,差异有统计学意义(χ2值为32.34和49.69,均P<0.01),培养法与涂片法比较,差异有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05)。21例肾结核涂片镜检法、MTB培养法和GeneXpert MTB/RIF法阳性率分别为4.8%(1/21)、14.3%(3/21)和42.9%(9/21),GeneXpert MTB/RIF法与培养法和涂片法结果比较,差异有统计学意义(χ2值为4.20和8.40,均P<0.01),培养法与涂片法比较,差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05)。24例结核性脑膜炎涂片镜检法结果均为阴性,MTB培养法和GeneXpert MTB/RIF法阳性率分别为4.2%(1/24)和12.5%(3/24),3种方法检测结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。150例标本培养MTB阳性者30例,利福平耐药6例,与GeneXpert MTB/RIF法检测结果一致。结论GeneXpert MTB/RIF技术操作简便、阳性检出率较高,对快速诊断肺外结核以及判定利福平耐药情况具有较高的价值。
结核、分枝杆菌、诊断、分子诊断技术
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R52;R5
2016-07-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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