脑膜结核147例核磁共振影像分析

摘要：

目的 分析脑膜结核的磁共振(MR)影像特点,提高诊断准确率.方法 回顾性分析我院2009年10月至2014年10月住院治疗的147例临床确诊的脑膜结核病例的磁共振成像(MRI)图像数据,男77例,女70例,年龄14～70岁,平均(32±13)岁,全部病例均行MRI平扫及增强扫描,26例行3D TOF序列扫描并MR血管成像(MRA),分析脑膜病变的形态和信号特点及颅内继发改变的特征.收集同期56例肺癌脑膜转移患者,男29例,女27例,年龄36～ 78岁,平均(58±11)岁,将其MRI表现与脑膜结核进行对比.计数资料采用x2检验,logistic多因素回归分析,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 147例脑膜结核病例中146例累及软脑膜(99％),位于基底池及外侧裂池脑膜病变分别为104例及108例,其余为大脑纵裂池(46例)、大脑凸面(35例)及小脑背面(17例).MRI平扫阴性11例;阳性136例,阳性表现为病变脑膜不同程度增厚,相应脑池、室、沟狭窄,T2加权像(T2WI)可见不规则或结节状稍低信号77例;增强扫描病变全部强化,均匀和(或)不均匀强化,其中85例在脑膜增厚基础上,合并结节1 105个,结节呈散在分布23例,簇状分布62例,结节均匀强化452个,环状强化653个,簇状分布的结节多以环状强化或融合成团的分隔状强化为主.颅内继发改变:脑积水94例,大脑前动脉受累17例,大脑中动脉受累58例,大脑后动脉受累9例,脑梗死42例,视神经受累49例.脑膜结核与肺癌脑膜转移的MRI对比,脑膜受累类型、病灶分布部位、边缘是否光整、病变与脑膜的相对位置及脑膜结节的分布比较,除蛛网膜病变外(P=0.066),其余两组比较差异有统计学意义(P =0.000).结论 脑膜结核的MRI影像表现为大脑基底池脑膜增厚为主,合并簇状分布的脑膜结节,结节在T2WI上出现低信号,增强扫描结节呈环形及分隔状强化等征象以及继发性脑积水、脑内前循环血管炎、脑梗死等继发改变对脑膜结核的诊断均具有一定价值,增强扫描对脑膜结核的诊断具有重要意义.

关键词：结核、脑、磁共振波谱学

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在线出版日期：2015-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：815-820