轻度持续镇静对重症机械通气患者预后和炎症水平的影响

摘要：

目的 比较轻度镇静和常规镇静对重症监护病房(ICU)机械通气患者预后和炎症水平的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,将2011年9月至2013年12月江苏大学附属人民医院ICU的78例机械通气患者分为轻度镇静组(38例)和常规镇静组(40例).比较两组镇静药物剂量、机械通气时间、ICU住院时间、ICU病死率、并发症(呼吸机相关肺炎、气胸)和不良反应(患者意外拔管、再次插管、气管切开)发生率,并测定入住ICU 48 h炎症指标.结果 轻度镇静组机械通气时间”(8±5)d”、ICU住院时间”(12±10)d”、镇静镇痛药物人均总剂量”咪达唑仑(275 ± 85)mg,丙泊酚(4 562±1 128)mg,芬太尼(2 332±1 458)μg”、呼吸机相关肺炎发生率(26％,10/38)和气管切开率(18％,7/38)明显低于常规镇静组”机械通气时间(13±8)d、ICU住院时间(22±9)d、咪达唑仑(575±142)mg、丙泊酚(7 434±1 712) mg、芬太尼(4 124±2 743)μg、呼吸机相关肺炎发生率53％(21/40)、气管切开率48％ (19/40)”,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者意外拔管率、再次插管率和气压伤发生率差异无统计学意义(均P＜ 0.05).轻度镇静组炎症因子水平”IL-1为(35±12) ng/L、IL-6为(49±21)ng/L、肿瘤坏死因子(TNF)-α为(39±16) ng/L、C反应蛋白(CRP)为(95±41)mg/L”明显低于常规镇静组”IL-1为(47± 18) ng/L、IL-6为(62±27) ng/L、TNF-α为(52±25) ng/L、CRP为(125±45)mg/L”,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组ICU病死率和28 d ICU存活率差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 轻度持续镇静可以缩短机械通气时间,减少ICU住院时间,且不增加不良反应发生率,同时减轻炎症因子生成.

关键词：清醒镇静、人工呼吸、重症监护、炎症趋化因子类

所属期刊栏目：37

在线出版日期：2014-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：820-823