血清霉菌特异性IgE阳性支气管哮喘患者的临床及过敏状态分析

摘要：

目的 提高对变应性支气管肺霉菌病(allergic bronchopulmonary mycosis,ABPM)的认识和诊断水平.方法 回顾性分析2010年1月至2012年9月在复旦大学附属中山医院就诊的血清霉菌特异性IgE阳性的95例支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床资料,分为ABPM组(59例)和霉菌过敏性哮喘(mycosis hypersensitivity,MH)组(36例),从临床症状、实验室检查、肺功能和胸部CT等方面进行综合分析.结果 95例患者中,ABPM组59例(62％),其中女25例,男34例,年龄(53±4)岁,哮喘病史(21±4)年；MH组36例(38％),其中女26例,男10例,年龄(46±6)岁,哮喘病史(16±5)年.ABPM组临床症状比MH组更明显,表现为气喘(分别为52例和21例,x2=11.159,P=0.001)、咳嗽(分别为54例和27例,x2=4.859,P=0.030)、咳痰(分别为43例和9例,x2=25.731,P =0.000).ABPM组烟曲霉特异性IgE阳性58例,青霉菌特异性IgE阳性34例,单纯青霉菌特异性IgE阳性1例；MH组烟曲霉特异性IgE阳性15例,青霉菌特异性IgE阳性24例,单纯青霉菌特异性IgE阳性17例.ABPM组烟曲霉特异性IgE阳性比例高于MH组(分别为58例和15例,x2=24.500,P=0.000),而屋尘螨和粉尘螨特异性IgE阳性比例较低(分别为21例和20例,x2=3.632,P=0.045；分别为17例和21例,x2=8.118,P=0.004)；ABPM组与MH组相比,ABPM组血清总IgE升高”分别为(4395±1437) IU/ml和(276±133) IU/ml,t=4.384,P=0.000”,外周血嗜酸粒细胞百分比”分别为(12.56± 1.20)％和(1.30±0.15)％,t=8.175,P=0.000”和计数”分别为(2.09±0.43)×109/L和(0.19±0.04)×109/L,t=7.032,P=0.000”均升高,肺功能指标(FEV1占预计值％)稍降低”分别为(70.2±2.3)％和(78.3±3.2％)％,t=2.011,P=0.038”.胸部CT检查ABPM组41例(69.5％)可见中心性支气管扩张,18例(30.5％)可见黏液栓,MH组胸部CT未见异常.结论 哮喘患者中,ABPM并非少见,临床常存在漏诊和误诊,应提高临床医生的认识,做到早期诊断和治疗.

关键词：曲霉菌病,变应性支气管肺、哮喘、超敏反应

所属期刊栏目：36

资助基金：上海市重点学科建设项目B115;复旦大学新教师科研启动基金10FX088

在线出版日期：2013-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：563-566