胆囊结核一例

摘要：

患者男,53岁,既往有类风湿性关节炎病史8年,不规则服用芬必得、甲氨蝶呤和泼尼松等药物.无结核病史,无低热和盗汗等.入院前5天开始每天下午出现畏寒发热,体温达39.5℃,右上腹有轻微不适感,无恶心呕吐,大便正常,以"发热待查"收住杭州市红十字会医院内科.体格检查:入院时精神状态尚好,消瘦,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,右上腹轻度压痛,墨菲征阴性,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞计数为3.1×109/L,中性粒细胞为0.89,淋巴细胞为0.03,血红蛋白为107 g/L,ESR为69 mm/1 h,大便潜血阴性,肥达试验阴性;血培养结果普通细菌阴性;X线胸片未见明显异常;B超示胆囊7.3 cm×4.0cm,壁毛增厚呈双层,厚度为1.1 cm,腹腔无积液;CT结果与B超一致,增强CT示胆囊有环形强化.人院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物治疗,症状及体征均无明显改变,10 d后行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊大小正常,张力较高,与网膜有少许粘连,胆囊壁明显水肿充血,质地偏脆,无胆囊结石,无腹水,无粟粒样结节,无明显淋巴结肿大.剖开胆囊见其壁厚约4～5 mm,未见明显隆起、结节等.术后病理报告为胆囊结核,抗酸染色(+),给予抗结核药物治疗后体温恢复正常.术前和术后多次痰找抗酸杆菌均为阴性,PPD试验阴性,抗结核抗体阴性,术后行支气管镜检查未见异常,刷片抗酸杆菌阴性.

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在线出版日期：2013-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：231-232