降钙素原指导抗生素治疗策略在社区获得性下呼吸道感染中应用的荟萃分析

摘要：

目的 评价降钙素原指导抗生素治疗策略在下呼吸道感染治疗中的有效性及安全性.方法 以procalcitonin、lower respiratory tract infections、community acquired pneumonia、exacerbations of COPD、exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases、acute bronchitis及asthma为检索词,检索PubMed、Embase数据库(检索时间为1990年1月至2010年12月)及Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2010年第8期).以降钙素原、下呼吸道感染、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性阻塞性肺病急性加重、急性支气管炎、支气管哮喘为检索词,检索万方数据库、中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库,检索时间为1990年1月至2010年12月,同时检索纳入文献的参考文献,对纳入文献逐个进行质量评价和资料提取.进行统计学分析时,计数资料采用优势比,计量资料采用加权均数差.采用RevMan 4.2.2软件对数据合并进行统计分析.结果 纳入5篇文献,共2322例患者.降钙素原指导治疗组较常规治疗组抗生素使用天数下降[加权均数差( WMD)为2.58 d,95％ CI为-3.13～ -2.04,Z=9.36,P＜0.001],抗生素处方率下降(OR =0.23,95％ CI为0.12～0.44,Z=4.52,P＜0.001),治疗过程中抗生素的费用下降(WMD为- 91.72美元,95％ CI为- 109.44～ - 74.00,Z=10.15,P＜0.001),月内随访感染再发率下降(OR=0.70,95％ CI为0.5～0.97,Z=2.13,P＜0.05),差异均具有统计学意义；而治疗过程中ICU入住率下降(OR =0.8,95％ CI为0.59～ 1.09,Z=1.41,P＞0.05),院内病死率上升(OR=1.01,95％ CI为0.69～1.48,Z=0.07,P＞0.05),住院总天数减少(WMD为-0.27 d,95％ CI为-0.9～0.35,Z=0.86,P＞0.05),治疗成功率上升(OR =1.04,95％ CI为0.65 ～ 1.65,Z=0.16,P＞0.05).结论 对于急诊以及住院治疗的下呼吸道感染患者,使用降钙素原指导抗生素治疗策略可明显减少抗生素的使用,且对疗效和住院时间的影响不明显.

关键词：降钙素、呼吸道感染、随机对照试验、Meta分析

所属期刊栏目：35

分类号：R52(结核病)

在线出版日期：2012-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：275-282