非显性因素所致慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征与相关因素分析

摘要：

目的 探讨非显性因素所致COPD急性加重(AECOPD)发生肺栓塞的临床特征,并研究非显性因素所致AECOPD合并肺栓塞的相关因素.方法 连续纳入因非显性因素所致AECOPD患者208例,年龄50～ 82岁,平均(62±12)岁.入院24 h内进行CT肺动脉造影及双下肢静脉彩超检查,根据造影结果分为合并肺栓组69例和无肺栓塞组139例.均检测动脉血气分析、D-二聚体和内皮素-1.正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布资料采用Mann-Whitney u检验,计数资料构成比的比较采用(x)2检验,采用logistic回归方程进行危险因素分析.结果 非显性因素所致AECOPD患者合并肺栓塞者占33％( 69/208)；合并肺栓塞组和无肺栓塞组卧床≥7d者分别占21.7％( 15/208)和13.7％( 19/208),双下肢不等粗≥1 cm者分别占34.8％ (24/208)和15.1％ (21/208),深静脉血栓形成者分别占37.7％ (26/208)和12.2％( 17/208),晕厥者分别占11.6％ (8/208)和0.06％( 9/208),心电图表现为SⅠQⅡTⅢ综合征者分别占11.6％( 8/208)和0.04％ (5/208),PaCO2下降≥5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者分别占27.5％ (19/208)和9.3％ (13/208),差异均有统计学意义(x2值为4.32～6.79,均P＜0.05).合并肺栓塞组D-二聚体水平[(760±152) μg/L]高于无肺栓塞组[(253±56) μg/L],内皮素-1的中位数(四分位间距)[5.4 ng/L( 1.6～6.9 ng/L)]高于与无肺栓塞组[1.8 ng/L(1.3～4.8)ng/L],差异均有统计学意义(Z值分别为- 2.946和-2.532,均P＜0.01).卧床≥7d、双下肢不等粗≥1 cm和深静脉血栓形成是COPD合行肺栓塞的危险因素(OR值为2.31～3.24,均P＜0.05).结论 非显性因素所致AECOPD患者易合并肺栓塞.卧床时间长、双下肢不等粗和深静脉血栓是合并肺栓塞的相关因素.

关键词：肺疾病、慢性阻塞性、肺栓塞、内皮缩血管肽类、D-二聚体

所属期刊栏目：35

分类号：R52(结核病)

资助基金：河南省医学科技攻关项目200803092

在线出版日期：2012-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：259-263