急性肺血栓栓塞患者血清酶学及肌钙蛋白I的变化

摘要：

目的 观察急性肺血栓栓塞(PTE)患者血清酶学及肌钙蛋白I(TnI)的变化,了解其与估测肺动脉收缩压、右心运动功能及预后的关系.方法 519例PTE患者来自北京24家医院参与的国家"十五"科技攻关课题--肺栓塞规范化诊治方法的研究.根据2001年5月中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的诊断标准确定大面积、次大面积、非大面积肺栓塞患者.大面积、次大面积肺栓塞患者采用溶栓治疗,非大面积肺栓塞患者采用抗凝治疗.按中心随机方法将患者分组,应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂及普通肝素和低分子肝素.结果 (1)大面积肺栓塞患者治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平[(74±33)、(88±40)、(157±75)、(419±264) U/L]明显高于次大面积肺栓塞患者[(52±21)、(43±18)、(75±30)、(284±176) U/L]和非大面积肺栓塞患者[(38±13)、(35±11)、(78±24)、(239±178) U/L];(2)非大面积肺栓塞患者应用普通肝素治疗7 d后血清ALT[(84±39)U/L]明显高于应用低分子肝素患者[(67±26)U/L];(3)519例患者中45例肺动脉收缩压≥80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗前存在右心运动功能减弱169例,预后不良48例.大面积肺栓塞患者中17例(41.5%)ALT升高,次大面积中76例(45.5%),非大面积中26例(54.5%).大面积肺栓塞患者中24例(54.4%)LDH升高,次大面积中68例(40.2%),非大面积中15例(30.8%);(4)39例血清TnI≥0.07μg/L的患者中右心功能减弱24例(63.3%),预后不良者8例(24.2%).结论 (1)急性PTE患者可出现血清ALT、ASF、CPK、LDH水平升高;(2)非大面积肺栓塞患者应用抗凝治疗,普通肝素较低分子肝素更易引起血清ALT升高;(3)血清ALT、LDH以及TnI的升高与PTE患者的肺动脉收缩压、右心运动功能及预后密切相关,其变化可能有助于对急性肺栓塞患者进行危险分层.

关键词：肺栓塞、酶类、肌钙蛋白I

所属期刊栏目：30

分类号：R5(内科学)

资助基金：国家科技攻关计划2004BA703B07

在线出版日期：2007-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：667-672