静态压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征肺复张和肺塌陷中的应用

摘要：

目的在新西兰兔肺泡灌洗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气过程中,使用静态压力-容积(P-V)曲线描述肺复张及肺塌陷的特征,寻找复张肺泡并减少呼吸机相关性肺损伤的方法.方法在10例新西兰兔肺泡灌洗ARDS模型中,动态CT扫描肺泡逐步复张及逐步塌陷时肺内气体压力、容积及分布,同时测量静态P-V曲线,评估肺复张和肺塌陷的特征.结果吸气时各充气区域容积比例随气道压力的变化而变化(t=2.477～9.794,P均＜0.05).肺复张不仅包括闭合区域开放过程即肺开放,还包括充气不良区域肺泡张大的过程;肺塌陷也不只是闭合区域的产生即肺闭合,还包括充气不良区域的产生.肺开放与肺吸气频数分布不一致(r=0.219,P=0.220);肺闭合与肺呼气频数分布也不一致(r=0.094,P=0.593);静态P-V曲线顺应性仅与充气不良区域容积相关(吸气相r=0.827,P=0.006;呼气相r=0.792,P=0.011);吸气相曲线最大顺应性点压力[(16.2±3.5)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]与肺开放压[(16.4±3.4)cm H2O]接近(r=0.900,P=0.002),而呼气相曲线最大顺应性点压力[(11.9±2.4)cm H2O]与肺闭合压[(11.3±2.5)cm H2O]接近(r=0.887,P=0.003).结论吸气时肺复张和肺泡过度膨胀同时发生.静态P-V曲线顺应性可反映肺增大潜能,并可预测肺开放压和闭合压.

关键词：呼吸窘迫综合征、急性、体层摄影术、X线计算机、肺复张、肺塌陷、静态压力-容积曲线

所属期刊栏目：29

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2006-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：452-457