回复刘心臣医师关于肺间质纤维化啰音的意义和支气管哮喘吸入肾上腺糖皮质激素治疗的时间问题

摘要：

@@ 1.关于Velcro啰音:(1)特发性肺间质纤维化(IPF),指病理形态学改变符合寻常性间质性肺炎,即符合UIP表现者, 于体格检查时常发现在双侧肺底部,或有时甚至在患者的中下肺野处听到一种啰音(或称附加音,adventitious rales),它和打开一种塑料搭扣时发出的声音很相似,故又称Velcro 啰音,也有人称之为Velcro爆裂音(Velcro crackles).此种啰音发生在吸气末,水泡音较细,音调较高,具有一定特色.当患者的其他临床表现也提示IPF,如年龄较大,在50岁以上,病程较长多在3个月以上,主要为进行性呼吸困难等,体格检查时发现此种啰音,且不伴有其他可以引起以上症状的疾病时,需要考虑IPF的诊断.此时还要结合影像学表现,必要时还需要纤维支气管镜检查的资料以作出确诊.(2)Velcro啰音在IPF的诊断中有一定的帮助,但它并不是特异性的体征,因为在各种病因引起的弥漫性肺实质的纤维化都有可能出现,例如在系统性硬化症、多发性肌炎、干燥综合征合并存在肺纤维化时均有可能出现此体征.而在其他特发性间质性肺炎如非特异性间质性肺炎(NSIP)中也可能出现此种体征,因此它仅是一种体征,可以辅助临床诊断.(3) 此种啰音产生的机制并不完全清楚,一般认为纤维化的肺中,存在弥漫性间质病变,顺应性较差,深吸气末,胸腔负压增加,原来关闭的细支气管和肺泡被打开,有气流通过,当气流声传递到检查者耳中,就是此种Velcro啰音.

机标关键词：回复、医师、特发性肺间质纤维化、支气管哮喘、吸入、肾上腺、皮质激素治疗、特发性间质性肺炎、体格检查、支气管镜检查、临床诊断、系统性硬化症、非特异性、弥漫性、影像学表现、形态学改变、多发性肌炎、胸腔负压、细支气管、吸气

所属期刊栏目：27

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2004-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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