肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征兔肺部炎症反应的影响

摘要：

目的观察肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔肺部炎症反应的影响.方法生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型,将36只家兔随机分为6组:(1)正常对照组(N组),(2)ARDS模型组(M组),(3)小潮气量(VT)+最佳呼气末正压(PEEP)组(A组),(4)常规VT+最佳PEEP组(B组),(5)小VT+高PEEP组(C组),(6)高VT+零PEEP组(D组).机械通气4 h后测定肺组织湿/干重比(W/D),迁移率改变电泳法(EMSA)测定肺组织核因子κB(NF-κB)活性,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10) mRNA表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肺组织TNF-α及IL-10浓度.结果 A组肺组织W/D为5.6±1.1,不但显著低于B组(6.6±0.8)和D组(6.9±1.0),而且也显著低于C组(6.6±1.0,P均＜0.05),但与M组(5.8±0.5)比较差异无显著性(P>0.05).A组肺组织NF-κB活性(331±113)显著低于B组(455±63)、C组(478±74)和D组(645±162,P均＜0.05),其中D组NF-κB活性最高.与A组比较,B、C和D组肺组织TNF-α及IL-10 mRNA表达及浓度显著增高,其中D组TNF-α和IL-10 mRNA表达及其浓度在各组中最高.肺组织髓过氧化物酶(MPO)及丙二醛(MDA)含量A组显著低于B、C和D组,D组肺组织MPO及MDA含量明显高于其他各组.结论肺保护性通气可以改善肺损伤,而且减轻肺内炎症反应,但小VT高PEEP加重肺部炎症反应.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、通气、机械、炎症

所属期刊栏目：27

分类号：R56(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：江苏省医学重点人才基金H200102;江苏省"135"工程项目200;江苏省社会发展基金BS2000409,BS99032;东南大学校科研和教改项目9247341174,9247341183,xy2000669

在线出版日期：2004-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：298-301