肺癌多学科治疗的探讨

摘要：

@@ 多学科治疗在实体肿瘤中已被普遍应用，经过长期临床实践的经验积累，汲取教训，不断调整策略，逐步形成了多学科治疗的理论和方法，并接受实践的检验，不断充实其内涵，形成了多学科治疗的原则，得到了逐步推广。
一、肺癌有关多学科治疗的回顾
1.小细胞肺癌(SCLC) ：20世纪60年代，SCLC被认为是肺癌中发展最快、最恶性的类型。90%以SCLC在诊断明确时已有胸内或远道转移，造成治疗困难、效果差，并被认为是一种不适于手术切除的实体瘤，平均生存期仅3个月，2年生存率<2%，当时化疗药物研究尚属初级阶段，只能以不足的化疗和放疗进行较保守的治疗。70年代在总结了以往SCLC治疗、预后的基础上，发现化疗结合放疗可提高疗效，延长生存。同时，开展了SCLC手术结合化疗的研究。上海市胸科医院［1］回顾了143例Ⅰ～Ⅲ期SCLC手术治疗的结果，全部患者5年生存率为12.2%，其中Ⅰ期SCLC效果最佳，5年生存率最高（38.8%），手术前、后化疗者预后也较好。这些资料客观地反映了手术治疗的可行性。80年代［2］开展前瞻性Ⅰ～Ⅲ期SCLC化疗结合手术治疗，总5年生存率为36.8%，其中66%为Ⅲ期，5年生存率达28.7%，其治疗方案为先予化疗2～3周期，有效而具备手术条件者进行手术切除，术中有可疑残留肿瘤而无法摘除者，则局部留置金属标记，以备术后放疗定位，术后化疗开始于1个月内。同期国际间也有报道［3］化疗、手术多学科治疗获5年生存率24%～51%。同时，SCLC化疗缓解率有了明显提高（50%～70%）。90年代上海市胸科医院报道［4］术后化疗周期数和生存期的相关性，化疗周期数≥3或4个周期以上者，有较佳5年生存率且有统计学意义。化疗、放疗联合的方法也有了大量研究，同期化、放疗较诱导化、放疗获更佳的效果［5］。随化疗药物药代动力学及临床治疗学的发展，SCLC化疗的缓解率（RR）增高达60%～90%。近年SCLC已被广泛的认为是一种典型的全身性肿瘤，应给予局部综合全身的治疗方案。

机标关键词：小细胞肺癌、术后化疗、多学科治疗、生存率、手术治疗、化疗和放疗、周期数、治疗方案、胸科医院、手术切除、药物药代动力学、实体肿瘤、生存期、上海市、缓解率、统计学意义、药物研究、效果最佳、手术条件、临床实践

所属期刊栏目：24

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：451-454