胸膜疾病的病因和发病机制

摘要：

@@在后天获得性胸膜疾病中胸腔积液是最常见的胸膜疾病，现仅就其病因和发病机制分述如下。
一、渗出液病因及发病机制［1］
1.感染性胸腔积液：肺炎旁积液若符合下述条件即可诊断为脓胸：(1) 脓细胞存在；(2) 革蓝染色有细菌存在；(3) pH<7.0；(4) 糖<2.2 mmol/L)。结核性胸膜炎，霉菌病、寄生虫病、非典型肺炎、膈下脓肿、肝脓肿、脾脓肿、自发性食道破裂及罕见的肝炎等均可为感染性胸腔积液的病因。
感染性胸腔积液发病机制［2］： Broaddus 用麻醉的羊证实胸膜腔滴入无菌液，其淋巴管的清除能力比正常清除液体能力增加28倍。但对感染性胸液吸收能力则明显减少，Leckie观察结核性胸膜炎吸收率比心力衰竭所致胸液的吸收率减少50% 左右。感染性渗出液吸收较慢的原因：(1) 胸液的吸收主要靠胸壁层淋巴管回吸，结核性胸膜炎胸壁有肉芽组织影响淋巴管吸收功能。(2) 用加热的大肠杆菌和内毒素等以及细胞因子和其它炎性产物可抑制淋巴管收缩，正常胸壁层淋巴管收缩可使胸膜腔产生低于大气压10 cm H2O负压，因胸壁淋巴管有自然脉搏样运动，每孔每搏量为1×10-6ul［3］。(3) 感染性渗出液减少淋巴孔吸收与渗出液中纤维蛋白、细胞碎片阻塞和组织炎症对淋巴管外的压迫有关［4］。正常胸液主要来自胸壁由胸壁淋巴孔回吸收，但感染时则胸膜壁层和脏层均能生成较多液体进入胸膜腔，一是发炎的脏层胸膜变厚、充血可产生液体，另外无论是低蛋白的水肿液和高蛋白的炎性渗出液都是按梯度运动跨过脏层胸膜，几乎无屏障作用。厌氧菌在胸膜腔易于繁殖而需氧菌则生长有一定困难，故胸液培养厌氧菌95%阳性，而肺炎链球菌1%～5%阳性。

机标关键词：胸膜疾病、病因、淋巴管、结核性胸膜炎、感染性、性胸腔积液、吸收率、渗出液、胸膜腔、胸壁、发病机制、脏层胸膜、液体、厌氧菌、能力、淋巴孔、后天获得性、肺炎旁积液、肺炎链球菌、非典型肺炎

所属期刊栏目：24

分类号：R561(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：15-16