喙锁间带袢钢板内固定术后特有并发症的原因与预防对策：十年随访分析

摘要：

目的:分析带袢钢板内固定术后特有并发症的发生原因，总结相应预防对策。方法:回顾性分析自2011年9月至2020年7月113例接受带袢钢板内固定术的肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者临床资料，其中男42例、女71例；平均年龄（54.3±9.6）岁；Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位76例、Cho Ⅱ型锁骨远端骨折37例；手术时间为伤后1~12 d，平均4.2 d。根据患肩正位片评估内植物位置及复位状态，采用Karlsson分级系统评估术后肩关节功能，观察记录手术并发症，闭环式分析并发症发生原因及相应预防措施。结果:113例术后获随访16个月至10年，平均39.1个月。锁骨远端骨折组中，术中定位导针穿透喙突基底时，发生1例臂丛神经一过性损伤。肩锁关节脱位组中，术中发现喙突骨折漏诊1例，手术中转为锁骨钩钢板内固定；术后第2天摄片发现另1例喙突骨折，知情同意后，予锁骨带外固定制动；发现1例患者锁骨上袢钢板滑脱至锁骨下，肩锁关节复位完全丢失，知情同意后，予非计划二次手术调整；发现7例肩锁关节复位部分丢失、予锁骨带外固定制动；术后4个月发现1例切口迟发感染，取出内植物并使用敏感抗生素后，伤口愈合；11例患者在术后1~7个月先后出现复位完全丢失。根据Karlsson分级标准，评估患者术后1年时的肩关节功能，肩锁关节脱位组Karlsson分级优55例、良13例、差8例（优良率89.5%）；锁骨远端骨折组Karlsson分级优29例、良5例、差3例（优良率91.9%）。结论:喙锁间带袢钢板技术虽然操作简易，但术中需注意的细节较多，选择合适的钻孔位置和钻孔方向至关重要。

关键词：并发症、锁骨、远端、肩锁、脱位

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在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：251-259