基于"悬臂-杠杆重建-不稳定"理论的老年肱骨近端粉碎骨折术后康复策略探讨

摘要：

目的:探究不同的康复方案对于高龄人群肱骨近端骨折术后的疗效，选择最适宜高龄患者的术后康复理念及方法。方法:回顾性对照研究北京市隆福医院骨科从2019年1月至2021年6月因Neer分型三、四部分的肱骨近端骨折行PHILOS钢板内固定的患者共31例，将符合入组标准的60岁以上的肱骨近端骨折患者分为两组：活动组和制动组。分别于术前、术后3个月和术后12个月采用Constant-Murley评分量表、上肢功能评定量表（disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、生命质量SF-12量表评估患者术后肩关节功能及生活质量，测量术后12个月时X线肱骨颈干角，与术后结果对比，比较这两种康复方法的优劣性。结果:入组患者31例，其中24例为合并骨质疏松的高龄患者，其中活动组为15例、制动组为16例。术后3个月时、12个月时活动组与制动组Constant评分改善量差异有统计学意义（P<0.001），制动组改善更明显。住院时长差异有统计学意义（P=0.016），制动组（12.0±5.6）d比活动组（7.3±1.3）d的住院时间更长。而DASH评分、VAS评分、SF-12评分在两组间未能体现出明显差异。制动组12个月时颈干角变化值（2.8°±0.9°）较活动组（3.9°±1.1°）更少。结论:对于60岁以上的肱骨近端骨折患者应选择一种更保守的术后康复方案，术后早期不宜进行肩关节活动度锻炼，不但可以保证关节活动度不受影响，还能有效改善患者术后的Constant评分。

关键词：肱骨近端骨折、老年人、术后康复方案

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资助基金：首都卫生发展科研专项2020-2-4086;北京市东城区卫健委科研项目基金2018-13

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：232-238