如何准确使用Collin巨大肩袖损伤分型和治疗策略

摘要：

【视频简介】巨大肩袖损伤是指至少累计2根肌腱的完全断裂。假性肩关节瘫痪是指活动完全依赖被动动力，主动的手臂上举范围小于90°。Collin分型相比之前分型的好处是，之前的分型没有强调损伤发生的位置，而Collin分型（ A-E型）则强调了撕裂损伤的位置，属于功能分型。A型和D型通常是慢性肩袖损伤，有比较好的活动范围。通常，对于肩袖损伤的修复包括肱二头肌切断术、关节囊重建、肌腱移位、反肩关节置换，使用哪种修复方式主要取决于修复的目的是缓解疼痛还是恢复运动功能，还是保护肩袖，避免进一步损伤。如果损伤范围受累3根肌腱，则部分修复的首先目的是减少到2根肌腱受累。如果急性损伤范围受累大于3根肌腱从而造成了假性瘫痪，则部分修复的目的在与受累肌腱减少到2根，消除假性瘫痪。假性瘫痪不应该用肌腱移位来治疗，相反，对于仅仅外旋功能受限的患者（3型），背阔肌移位是一种良好的治疗手段。同时，对于B型患者或者C型出现假性瘫痪，如果想要恢复其活动能力，反肩置换是推荐的治疗手段。对于B型、C型分型的患者，如果没有外部创伤，在创伤后半年发现受累3根肌腱，应该观察脂肪浸润的情况，如果脂肪浸润评分小于2可以修复，否则难以修复。同时肩袖修复中足印区不需要完全覆盖。

所属期刊栏目：09

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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