成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后异位骨化形成的影响因素

摘要：

目的 探讨成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后异位骨化形成的影响因素.方法 2014年12月至2017年12月,对138例(139肘)成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后患者进行回顾性分析.平均年龄(45.32±15.02)岁(18～69岁);男56例,平均年龄(39.43±14.46)岁(18～69岁);女82例,平均年龄(49.07±14.07)岁(18～69岁).采用AO/OTA分型:B1型5肘;B2型6肘,鹰嘴截骨1肘;B3型48肘,鹰嘴截骨28肘;C1型12肘;C2型37肘,鹰嘴截骨21肘;C3型31肘,鹰嘴截骨31肘.应用X线片评估术后肘关节异位骨化形成情况,采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)、上肢功能评分表(disability of arm shoulder and hand,DASH)评估肘关节功能.对性别、年龄、损伤侧别、人院时空腹血糖、体重指数、骨折AO/OTA分型、手术中是否采用尺骨鹰嘴截骨及术后是否口服吲哚美辛等可能影响肘关节异位骨化形成的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 术后获随访平均(14.26±3.83)个月(12～25个月).术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及愈合不良.肱骨远端骨折及尺骨鹰嘴截骨均愈合,无延迟愈合、不愈合及内固定物松动.末次随访时,肘关节平均屈伸活动度99.35°±28.72°(135°～0°),MEPS评分(91.71±9.36)分(60～100分),DASH评分(6.71±8.25)分(2.88～41.66分).末次随访时,1例患者前臂旋转轻度受限,旋前50°,旋后30°,其余患者前臂旋转功能均正常.单因素Logistic回归分析发现年龄(P=0.009)、空腹血糖(P=0.005)、尺骨鹰嘴截骨(P=0.016)、手术时间(P=0.016)、骨折分型(P=0.049)差异有统计学意义.C3型骨折较其他类型的异位骨化发生率更高(P=0.049).受伤至手术时间≤6d与＞6d的差异无统计学意义(P=0.058).是否口服吲哚美辛差异无统计学意义(P=0.424).多因素Logistic回归分析发现,是否尺骨鹰嘴截骨和空腹血糖差异有统计学意义(P=0.024,P=0.016).结论 影响肱骨远端骨折切开复位内固定术后肘关节异位骨化形成的主要因素是尺骨鹰嘴截骨和空腹血糖,吲哚美辛不是主要的影响因素.复杂骨折的创伤更重,手术中常需要尺骨鹰嘴截骨以利于关节面骨折的解剖复位和内固定,异位骨化的发生率较高.

关键词：肱骨远端骨折、切开复位内固定术、肘关节、异位骨化、吲哚美辛、尺骨鹰嘴截骨、血糖

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资助基金：四川省卫生健康委科研课题19PJ258

在线出版日期：2020-05-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：26-32